白內(nèi)障的發(fā)病特點(diǎn)及分類(lèi)表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
白內(nèi)障
白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降，根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)可分為年齡相關(guān)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等類(lèi)型。發(fā)病特點(diǎn)包括視力漸進(jìn)性減退、眩光敏感、單眼復(fù)視、色覺(jué)改變、屈光狀態(tài)波動(dòng)等。早期可能僅表現(xiàn)為夜間視力模糊，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)視物變形、對(duì)比敏感度下降等癥狀。
1、年齡相關(guān)性白內(nèi)障
多見(jiàn)于50歲以上人群，晶狀體蛋白質(zhì)變性是主要病理改變。早期表現(xiàn)為晶狀體周邊部楔形混濁，逐漸向中央發(fā)展形成全白內(nèi)障。患者主訴閱讀困難、夜間駕駛障礙，眼底檢查可見(jiàn)晶狀體皮質(zhì)或核部呈黃色或棕色改變。該類(lèi)型發(fā)展緩慢，從初發(fā)期到成熟期可能歷時(shí)數(shù)年。
2、先天性白內(nèi)障
出生時(shí)或嬰幼兒期出現(xiàn)的晶狀體混濁，可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染（如風(fēng)疹病毒）、代謝異常有關(guān)。表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白色反射、眼球震顫、斜視等。根據(jù)混濁形態(tài)可分為全白內(nèi)障、板層白內(nèi)障、核性白內(nèi)障等類(lèi)型。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)防弱視至關(guān)重要，部分病例需在出生后6周內(nèi)手術(shù)干預(yù)。
3、外傷性白內(nèi)障
眼部鈍挫傷或穿透?jìng)麑?dǎo)致的晶狀體囊膜破裂，房水進(jìn)入晶狀體引發(fā)纖維蛋白滲出和混濁。特征為局限性或完全性混濁，可能伴有晶狀體脫位、虹膜損傷等并發(fā)癥。部分病例在受傷后立即出現(xiàn)視力障礙，也有遲發(fā)性混濁可在傷后數(shù)月逐漸形成。
4、代謝性白內(nèi)障
糖尿病、半乳糖血癥等代謝性疾病引發(fā)的特殊類(lèi)型。糖尿病性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體皮質(zhì)雪花樣混濁，進(jìn)展迅速；半乳糖血癥則可見(jiàn)油滴狀混濁。血糖控制不佳者可能在較年輕時(shí)發(fā)病，混濁程度與代謝紊亂持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。
5、并發(fā)性白內(nèi)障
繼發(fā)于葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜色素變性等眼病的晶狀體混濁。混濁多始于后囊膜下，呈鍋巴樣外觀，常伴有原發(fā)病的特征性改變。葡萄膜炎所致者可能并發(fā)虹膜后粘連，視網(wǎng)膜病變繼發(fā)者往往伴隨視野缺損等原發(fā)病癥狀。
白內(nèi)障患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間紫外線照射，佩戴防紫外線眼鏡可延緩進(jìn)展。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果，控制血糖對(duì)預(yù)防代謝性白內(nèi)障尤為重要。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用眼藥水，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼底情況。出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，排除視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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