缺血性卒中急性期的治療原則是什么
關鍵詞：
血性
缺血性卒中急性期的治療原則主要包括靜脈溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和血管內(nèi)治療。缺血性卒中是由于腦部血液供應中斷導致腦組織缺氧壞死的急性腦血管疾病，需在黃金時間窗內(nèi)采取針對性措施。
1、靜脈溶栓治療
重組組織型纖溶酶原激活劑是急性期核心治療藥物，通過溶解血栓恢復血流。需在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用，嚴格排除出血風險。用藥后需密切監(jiān)測生命體征，警惕腦出血轉化等并發(fā)癥。該治療能顯著改善神經(jīng)功能缺損，降低致殘率。
2、抗血小板治療
阿司匹林和氯吡格雷是常用抗血小板藥物，可抑制血小板聚集防止血栓擴大。對于不符合溶栓指征的患者，應在24小時內(nèi)啟動治療。雙聯(lián)抗血小板治療適用于特定高危人群，但需平衡出血風險。用藥期間需觀察消化道不良反應。
3、抗凝治療
低分子肝素適用于心源性栓塞患者，可預防血栓再形成。需根據(jù)腎功能調整劑量，監(jiān)測凝血功能。對合并心房顫動的患者，后期需過渡到華法林或新型口服抗凝藥。抗凝治療存在出血風險，需嚴格評估適應癥。
4、神經(jīng)保護治療
依達拉奉等自由基清除劑可減輕缺血再灌注損傷。需早期使用以保護半暗帶神經(jīng)元，但療效存在個體差異。聯(lián)合應用胞磷膽堿等藥物可能改善能量代謝。神經(jīng)保護劑需配合血流重建措施才能發(fā)揮最大效果。
5、血管內(nèi)治療
機械取栓適用于大血管閉塞患者，可在影像指導下延長治療時間窗。需配合支架取栓裝置和抽吸導管使用，要求醫(yī)療機構具備介入條件。術后需加強血壓管理，預防過度灌注綜合征。血管再通率與臨床預后顯著相關。
缺血性卒中急性期治療需建立多學科協(xié)作體系，根據(jù)發(fā)病時間、病因分型和影像評估制定個體化方案。同時要控制血壓血糖，維持水電解質平衡，預防肺炎和深靜脈血栓等并發(fā)癥。康復訓練應早期介入，營養(yǎng)支持要保證足夠熱量和蛋白質攝入。患者及家屬需了解二級預防的重要性，堅持長期用藥和定期隨訪。
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