小腸重復(fù)畸形的癥狀有哪些
小腸重復(fù)畸形可能出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腸梗阻、消化道出血、嘔吐等癥狀。小腸重復(fù)畸形屬于先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為腸道旁出現(xiàn)囊狀或管狀重復(fù)結(jié)構(gòu)，具體癥狀與畸形部位、大小及是否合并感染有關(guān)。
1、腹痛
腹痛多因重復(fù)腸管壓迫正常腸管或引發(fā)腸套疊導(dǎo)致，疼痛性質(zhì)可為隱痛或陣發(fā)性絞痛。嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、屈膝蜷縮體位。若合并感染可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱。腹痛發(fā)作時(shí)可通過腹部超聲或CT檢查明確診斷。
2、腹部包塊
約半數(shù)患者可在腹部觸及光滑、活動(dòng)度差的囊性包塊，多位于臍周或右下腹。包塊質(zhì)地軟硬不一，按壓時(shí)可能出現(xiàn)壓痛。包塊增大可能壓迫鄰近器官引起排尿困難等癥狀。腹部MRI能清晰顯示重復(fù)畸形的形態(tài)與位置。
3、腸梗阻
重復(fù)腸管可能引起腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或壓迫腸腔導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣。新生兒可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐，兒童則常見嘔吐未消化食物。腹部X線可見階梯狀液氣平面，需急診手術(shù)解除梗阻。
4、消化道出血
重復(fù)腸管黏膜若含有胃黏膜組織，可能分泌胃酸導(dǎo)致潰瘍出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血，出血量多時(shí)可出現(xiàn)貧血。核素掃描可定位異位胃黏膜，內(nèi)鏡檢查能明確出血部位。反復(fù)出血需手術(shù)切除畸形腸段。
5、嘔吐
嘔吐多為腸梗阻或腸旋轉(zhuǎn)不良的伴隨癥狀，嬰幼兒可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。長期嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。需通過消化道造影鑒別其他先天畸形，如先天性肥厚性幽門狹窄等。嘔吐物帶血提示可能存在消化道潰瘍。
確診小腸重復(fù)畸形需結(jié)合超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查，內(nèi)鏡和核素掃描對特定類型有診斷價(jià)值。日常應(yīng)注意觀察患兒進(jìn)食情況、排便性狀及腹部體征變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后需遵循流質(zhì)飲食過渡原則，定期復(fù)查評估腸道功能恢復(fù)情況。
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