出血性腦卒中和缺血性腦卒中有什么區(qū)別

出血性腦卒中和缺血性腦卒中的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病理改變,前者由腦血管破裂導致腦實質或蛛網(wǎng)膜下腔出血,后者因腦血管阻塞引發(fā)腦組織缺血壞死。
出血性腦卒中多由高血壓、動脈瘤或血管畸形導致血管破裂,血液直接進入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔;缺血性腦卒中則因血栓形成、動脈粥樣硬化或心源性栓塞造成腦血管閉塞,阻斷血流供應。
出血性腦卒中表現(xiàn)為腦內血腫壓迫周圍組織,引發(fā)顱內壓升高和神經細胞機械性損傷;缺血性腦卒中以腦梗死為核心,缺血半暗帶存在可逆性損傷,早期再灌注可挽救部分腦組織。
出血性腦卒中常突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識障礙,局灶性神經功能缺損進展迅速;缺血性腦卒中癥狀多呈漸進性發(fā)展,常見偏癱、失語,部分患者存在短暫性腦缺血發(fā)作前兆。
CT檢查中出血性腦卒中顯示高密度出血灶,缺血性腦卒中早期可能無顯著改變,24小時后出現(xiàn)低密度梗死區(qū);MRI的DWI序列對缺血性腦卒中超早期診斷具有特異性。
出血性腦卒中需控制血壓、降低顱內壓,必要時行血腫清除術;缺血性腦卒中強調溶栓時間窗內靜脈rt-PA治療,血管內取栓適用于大血管閉塞患者。
兩類腦卒中均需長期二級預防,出血性腦卒中患者應嚴格控制血壓避免再出血,缺血性腦卒中需抗血小板或抗凝治療。康復期共同注重肢體功能訓練與語言康復,低鹽低脂飲食結合有氧運動可改善血管彈性,戒煙限酒有助于降低復發(fā)風險。定期監(jiān)測血脂、血糖等指標,對合并房顫患者需評估抗凝治療必要性。
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