懷疑胃輕癱應(yīng)該做哪些檢查

懷疑胃輕癱時(shí)需進(jìn)行胃排空檢查、胃電圖、上消化道內(nèi)鏡、血液檢查及腹部影像學(xué)檢查。
胃排空檢查是診斷胃輕癱的金標(biāo)準(zhǔn),通過核素掃描或呼氣試驗(yàn)評(píng)估食物從胃排入小腸的速度。核素掃描需患者在空腹?fàn)顟B(tài)下攝入含放射性標(biāo)記的食物,后續(xù)用γ相機(jī)追蹤胃內(nèi)殘留量。呼氣試驗(yàn)則通過檢測(cè)呼氣中碳13標(biāo)記物的濃度變化間接反映胃排空功能。檢查前需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物至少48小時(shí)。
胃電圖可記錄胃肌電活動(dòng),判斷胃起搏細(xì)胞功能是否異常。正常胃慢波頻率為3次/分鐘,胃輕癱患者常出現(xiàn)節(jié)律紊亂或慢波幅度降低。該檢查無創(chuàng)且能區(qū)分神經(jīng)源性或肌源性病變,但需空腹4小時(shí)以上,檢查時(shí)避免電子設(shè)備干擾。
上消化道內(nèi)鏡可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜,排除機(jī)械性梗阻或器質(zhì)性疾病。胃輕癱患者內(nèi)鏡下可見胃內(nèi)大量未消化食物殘留,但無幽門狹窄或腫瘤占位。檢查前需禁食8小時(shí),術(shù)后2小時(shí)方可飲水。
血液檢查包括血糖、甲狀腺功能及電解質(zhì)檢測(cè)。長(zhǎng)期高血糖可損傷迷走神經(jīng)導(dǎo)致糖尿病性胃輕癱,甲狀腺功能減退也會(huì)延緩胃腸蠕動(dòng)。血鉀低于3.5mmol/L可能引發(fā)肌無力性胃動(dòng)力障礙。需空腹采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。
腹部超聲或CT可評(píng)估胃壁厚度及周圍臟器情況,排除胰腺炎、膽石癥等繼發(fā)因素。超聲檢查需飲水500ml充盈胃腔,CT則需口服造影劑顯示胃形態(tài)。影像學(xué)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診胃輕癱后建議少食多餐,選擇低脂低纖維飲食以減少胃負(fù)擔(dān),避免碳酸飲料及高糖食物刺激胃酸分泌。餐后適度散步可促進(jìn)胃蠕動(dòng),但避免立即平臥。日常記錄癥狀變化與飲食關(guān)系,定期復(fù)查血糖與電解質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重下降超過5%,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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