腳崴了傷到筋了的癥狀有哪些

腳踝扭傷(崴腳)傷及韌帶(俗稱(chēng)“傷筋”)的典型癥狀包括局部疼痛、腫脹、淤血、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。癥狀嚴(yán)重程度與韌帶損傷分級(jí)相關(guān),可能由韌帶拉傷、部分撕裂或完全斷裂引起。
受傷后立即出現(xiàn)銳痛,按壓外踝前下方(距腓前韌帶常見(jiàn)損傷部位)疼痛加劇。疼痛程度與損傷程度相關(guān),完全斷裂時(shí)可能伴隨撕裂感。行走或嘗試內(nèi)翻足部時(shí)疼痛顯著加重。
損傷后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,24-48小時(shí)達(dá)高峰。腫脹范圍可蔓延至足背及跟腱周?chē)瑖?yán)重者出現(xiàn)皮膚發(fā)亮。腫脹程度與血管破裂出血量相關(guān),三級(jí)損傷常見(jiàn)雞蛋大小腫脹包塊。
48小時(shí)后逐漸出現(xiàn)青紫色瘀斑,多從外踝向足底擴(kuò)散。淤血是韌帶內(nèi)微血管破裂的表現(xiàn),完全斷裂者淤血面積常超過(guò)5×5厘米,可能伴隨血腫形成。
患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈受限,行走時(shí)無(wú)法完成正常步態(tài)周期。嘗試單腿站立時(shí)因疼痛和穩(wěn)定性下降導(dǎo)致動(dòng)作失敗。嚴(yán)重者需拄拐輔助行走。
韌帶功能受損導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)機(jī)械穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為行走時(shí)有“打軟腿”現(xiàn)象。三級(jí)損傷者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常錯(cuò)動(dòng)感,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性提示距腓前韌帶完全斷裂。
急性期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),使用彈性繃帶時(shí)注意觀察末梢循環(huán)。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和平衡墊練習(xí),逐步增加腓骨肌群力量。建議傷后24小時(shí)內(nèi)拍攝X線排除骨折,若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或無(wú)法承重需及時(shí)排查距骨軟骨損傷。慢性期反復(fù)扭傷者需考慮功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),可佩戴護(hù)踝或進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練。日常避免穿高跟鞋或軟底鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)踝周肌群鍛煉。
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