大腸桿菌超標(biāo)可能引發(fā)急性胃腸炎、尿路感染、敗血癥等疾病，危害主要涉及消化系統(tǒng)損害、全身感染風(fēng)險(xiǎn)、免疫功能低下人群重癥化、抗生素耐藥性增加及公共衛(wèi)生隱患五個(gè)方面。

1、消化系統(tǒng)損害：

致病性大腸桿菌侵入腸道后，通過(guò)產(chǎn)毒素或直接侵襲腸黏膜，導(dǎo)致腹痛、水樣腹瀉或血便。腸出血性大腸桿菌O157:H7可引發(fā)溶血性尿毒綜合征，造成急性腎衰竭。兒童及老年人可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，需及時(shí)補(bǔ)液治療。

2、全身感染風(fēng)險(xiǎn)：

當(dāng)細(xì)菌突破腸道屏障進(jìn)入血液時(shí)，可能引發(fā)敗血癥或多器官功能障礙。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸桿菌菌株導(dǎo)致的血流感染死亡率可達(dá)15%-20%，需靜脈注射碳青霉烯類(lèi)抗生素治療。

3、高危人群重癥化：

免疫功能低下者如腫瘤患者、HIV感染者或移植術(shù)后人群，大腸桿菌感染更易發(fā)展為膿毒休克。孕婦感染可能誘發(fā)早產(chǎn)或垂直傳播，新生兒可能出現(xiàn)腦膜炎，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

4、抗生素耐藥性：

耐碳青霉烯類(lèi)大腸桿菌的流行導(dǎo)致治療選擇受限，這類(lèi)菌株常攜帶NDM-1等耐藥基因，可通過(guò)質(zhì)粒在菌種間傳播。臨床治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇替加環(huán)素或多粘菌素等特殊抗生素。

5、公共衛(wèi)生隱患：

食品或飲用水污染引發(fā)的大腸桿菌暴發(fā)流行可造成群體性中毒事件。2011年德國(guó)芽苗菜污染事件導(dǎo)致53人死亡，提示需加強(qiáng)食品加工環(huán)節(jié)衛(wèi)生監(jiān)管和飲用水氯化消毒。

預(yù)防大腸桿菌感染需確保肉類(lèi)充分加熱至75℃以上，生熟食品分開(kāi)處理，接觸動(dòng)物后徹底洗手。易感人群應(yīng)避免食用生乳、未滅菌果汁等高風(fēng)險(xiǎn)食品。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴發(fā)熱、血便或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)腹瀉患者進(jìn)行便培養(yǎng)檢測(cè)以明確病原體。公共衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)飲用水源及食品加工企業(yè)的衛(wèi)生指標(biāo)，建立耐藥菌株的分子流行病學(xué)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。