跟骨骨折手術(shù)后5個月了，走路腳踝疼怎么回事
跟骨骨折術(shù)后5個月出現(xiàn)腳踝疼痛可能由關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌腱粘連、負(fù)重過早或內(nèi)固定物刺激等原因引起，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)、物理治療等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
長期制動導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，關(guān)節(jié)液分泌減少，活動時軟骨摩擦引發(fā)疼痛。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運動、被動牽拉等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布等非甾體抗炎藥。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折累及距下關(guān)節(jié)面可能引發(fā)關(guān)節(jié)面不平整，活動時異常磨損導(dǎo)致炎癥。通常伴隨晨僵、活動后加重等特點。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。早期可通過游泳、騎自行車等低沖擊運動減輕負(fù)荷。
3、肌腱粘連：
跟腱或腓骨肌腱在愈合過程中與周圍組織粘連，表現(xiàn)為背屈或跖屈時牽扯痛。超聲引導(dǎo)下松解術(shù)能有效分離粘連組織，術(shù)后結(jié)合沖擊波治療促進(jìn)肌腱滑動。日常可進(jìn)行毛巾牽拉訓(xùn)練預(yù)防再粘連。
4、過早負(fù)重：
骨痂未完全重塑時過度行走可能導(dǎo)致微骨折或應(yīng)力性損傷。需通過X線確認(rèn)骨愈合情況，暫時使用拐杖部分負(fù)重，逐步過渡到全負(fù)重。定制矯形鞋墊可分散足底壓力，減少步行時震動傳導(dǎo)。
5、內(nèi)固定物刺激：
鋼板螺釘位置不當(dāng)可能摩擦腓骨肌腱或壓迫神經(jīng)。表現(xiàn)為特定體位刺痛或麻木感，CT三維重建可明確固定物與軟組織關(guān)系。癥狀持續(xù)需手術(shù)取出內(nèi)固定，同時處理周圍瘢痕組織。
術(shù)后康復(fù)期需控制每日步行量在6000步以內(nèi)，避免爬坡、跳躍等動作。飲食補(bǔ)充鈣800mg/日及維生素D3400IU促進(jìn)骨修復(fù)，增加三文魚、奶酪等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥。睡眠時穿戴踝關(guān)節(jié)支具保持中立位，每周3次水療改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛，需排除感染可能并及時復(fù)查。
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