慢性化膿性骨髓炎如何確診 慢性化膿性骨髓炎的四個(gè)確診方法盤點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
骨髓
慢性化膿性骨髓炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢四種方法確診。主要依據(jù)包括反復(fù)流膿竇道形成、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、X線顯示骨質(zhì)破壞、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀為病變部位反復(fù)紅腫熱痛伴竇道流膿，病程超過1個(gè)月。患肢可能出現(xiàn)功能障礙，兒童可見肢體發(fā)育畸形。急性發(fā)作期可有發(fā)熱等全身癥狀，慢性期以局部體征為主。需與結(jié)核性骨髓炎、骨腫瘤等疾病鑒別。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白及血沉增快。膿液細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌，常見金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。需注意慢性期炎癥指標(biāo)可能正常。
3、影像學(xué)檢查：
X線早期可見骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)死骨形成、骨包殼等特征性改變。CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍，MRI對(duì)軟組織膿腫和骨髓水腫敏感。核素骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶。影像學(xué)動(dòng)態(tài)隨訪對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要。
4、病理活檢：
通過穿刺或手術(shù)獲取病變組織，鏡下可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、死骨及纖維組織增生。細(xì)菌學(xué)檢查與病理結(jié)果結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。需注意取材應(yīng)避開壞死區(qū)域，選擇病變邊緣活性組織。
確診后需綜合治療，急性期臥床休息并抬高患肢，補(bǔ)充高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制血糖等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱或局部癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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