左室舒張功能減低需要治療嗎

左室舒張功能減低是否需要治療需根據(jù)具體病因和癥狀決定,常見(jiàn)原因包括高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌淀粉樣變等,干預(yù)方式主要有生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等因素可能加重心臟負(fù)荷。建議每日鈉鹽攝入控制在5克以?xún)?nèi),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),體重指數(shù)維持在18.5-23.9范圍。吸煙者需徹底戒煙,飲酒者每日酒精攝入不超過(guò)25克。
高血壓患者應(yīng)將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?nèi)。合并高脂血癥者需將低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾/升以下。這些基礎(chǔ)疾病的規(guī)范管理可顯著改善心室舒張功能。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利可減輕心肌纖維化,β受體阻滯劑如美托洛爾能改善心肌順應(yīng)性,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯有助于逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。具體用藥方案需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)超聲心動(dòng)圖和臨床癥狀制定。
在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率儲(chǔ)備的40-70%為靶目標(biāo)。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估心肺功能,逐步增加運(yùn)動(dòng)耐量。規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練可提高心室舒張末期的充盈效率。
每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估舒張功能分級(jí),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)N末端B型利鈉肽原水平。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)耐量下降等心功能失代償表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診。重度舒張功能減退伴肺淤血者需考慮住院治療。
日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免突然的劇烈情緒波動(dòng)。睡眠時(shí)采取半臥位可減輕夜間呼吸困難,每日記錄體重變化有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。飲食方面推薦地中海飲食模式,適量增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。
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