膀胱部分切除術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
關(guān)鍵詞：
膀胱
膀胱部分切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、尿瘺形成、膀胱功能受損及腫瘤復(fù)發(fā)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、腫瘤分期及手術(shù)操作密切相關(guān)。
1、術(shù)中出血：
膀胱血供豐富，切除過程中可能損傷血管導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血。高齡或凝血功能障礙患者風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)前需評(píng)估凝血功能并備足血制品。
2、術(shù)后感染：
泌尿系統(tǒng)感染是最常見并發(fā)癥，與留置導(dǎo)尿管、手術(shù)創(chuàng)面滲出有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁，需使用抗生素治療。糖尿病患者及免疫力低下人群更易發(fā)生。
3、尿瘺形成：
膀胱壁縫合處愈合不良可能導(dǎo)致尿液滲漏至腹腔，形成尿性腹水或皮膚瘺管。需延長(zhǎng)導(dǎo)尿管留置時(shí)間，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
4、膀胱功能受損：
切除部分膀胱后容量減少，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等儲(chǔ)尿功能障礙。靠近膀胱頸的切除可能損傷排尿神經(jīng)，導(dǎo)致尿潴留需長(zhǎng)期導(dǎo)尿。
5、腫瘤復(fù)發(fā)：
保留膀胱的手術(shù)存在腫瘤原位復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其高級(jí)別尿路上皮癌患者。術(shù)后需定期膀胱鏡復(fù)查，必要時(shí)追加灌注化療或全膀胱切除。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。初期選擇低纖維飲食減少排便壓力，逐步恢復(fù)魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就診。
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