腸梗阻怎么辦 腸梗阻的正確處理步驟細(xì)說
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻可通過胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
1、胃腸減壓：
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力，適用于單純性腸梗阻早期。操作需嚴(yán)格無菌，持續(xù)負(fù)壓吸引期間需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，若引流出血性液體或腸內(nèi)容物需警惕腸壞死。
2、液體復(fù)蘇：
快速補(bǔ)充等滲晶體液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，每日補(bǔ)液量需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整。嚴(yán)重嘔吐患者易出現(xiàn)低鉀血癥，需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢補(bǔ)鉀，維持尿量每小時(shí)30毫升以上。
3、藥物治療：
使用山莨菪堿緩解腸道痙攣，頭孢三代抗生素預(yù)防腸道菌群移位感染。完全性腸梗阻禁用促胃腸動(dòng)力藥，麻痹性腸梗阻可短期使用新斯的明。
4、手術(shù)治療：
腸壞死需行腸切除吻合術(shù)，腫瘤性梗阻根據(jù)分期選擇根治術(shù)或造瘺術(shù)。腹腔鏡探查適用于不明原因梗阻，術(shù)中需全面檢查自Treitz韌帶至直腸的整段腸管。
5、營養(yǎng)支持：
梗阻解除后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，初期選擇短肽型制劑。長期禁食患者需補(bǔ)充谷氨酰胺維護(hù)腸屏障功能，血清白蛋白低于30克/升時(shí)給予人血白蛋白輸注。
腸梗阻恢復(fù)期應(yīng)保持低渣飲食，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止提重物，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸道通暢情況。出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛加劇或停止排氣排便需立即就醫(yī)，警惕復(fù)發(fā)性梗阻。長期便秘患者可每日晨起飲用溫蜂蜜水刺激排便反射，養(yǎng)成固定時(shí)間如廁習(xí)慣。
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