兒童反復(fù)細(xì)菌感染是白血病嗎
兒童反復(fù)細(xì)菌感染可能與免疫缺陷、慢性炎癥、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，白血病僅為其中一種可能性。反復(fù)感染需排查先天性免疫缺陷病、慢性鼻竇炎、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病等疾病。
1、免疫缺陷：
先天性免疫缺陷病如X連鎖無丙種球蛋白血癥、常見變異型免疫缺陷病等可導(dǎo)致抗體生成障礙。這類患兒表現(xiàn)為反復(fù)化膿性中耳炎、肺炎或敗血癥，需通過免疫球蛋白替代治療控制感染。
2、慢性炎癥：
慢性鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張等局部慢性炎癥病灶易繼發(fā)細(xì)菌定植。表現(xiàn)為同一部位反復(fù)感染，需通過鼻竇CT等影像學(xué)檢查明確病灶，針對(duì)性使用抗生素并處理原發(fā)病。
3、再生障礙性貧血：
骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，常伴皮膚瘀斑、貧血等癥狀。血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少，骨髓穿刺可見造血細(xì)胞顯著減少，需通過免疫抑制治療或造血干細(xì)胞移植改善。
4、骨髓增生異常綜合征：
病態(tài)造血導(dǎo)致外周血細(xì)胞減少和功能異常，可能進(jìn)展為白血病。表現(xiàn)為反復(fù)感染伴血小板減少或貧血，骨髓檢查可見病態(tài)造血現(xiàn)象，需根據(jù)分型選擇去甲基化藥物或移植治療。
5、白血病：
急性淋巴細(xì)胞白血病患兒因正常造血受抑制，可出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛、肝脾腫大等癥狀。血涂片可見原始細(xì)胞，骨髓檢查顯示原始細(xì)胞≥20%，需通過化療或靶向治療控制病情。
對(duì)于反復(fù)感染的兒童，建議記錄感染頻率、部位及伴隨癥狀，完善血常規(guī)、免疫球蛋白檢測(cè)、骨髓穿刺等檢查。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充維生素A、D、鋅等免疫相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素，避免接觸傳染源。疫苗接種需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整，部分患兒需接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等特殊免疫計(jì)劃。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降或出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。
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