小兒腦膜炎的治療原則有哪些
小兒腦膜炎的治療原則主要包括抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、控制驚厥發(fā)作及對癥支持治療。
1、抗感染治療：
細菌性腦膜炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、萬古霉素等；病毒性腦膜炎以阿昔洛韋等抗病毒藥物為主。用藥前需完成腦脊液培養(yǎng)及藥敏試驗，治療周期通常持續(xù)2-4周。結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物長期治療。
2、降低顱內(nèi)壓：
急性期常使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑減輕腦水腫，嚴(yán)重者可考慮側(cè)腦室穿刺引流。需密切監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài)，維持頭部抬高30度體位。顱內(nèi)壓持續(xù)升高可能引發(fā)腦疝，需緊急神經(jīng)外科干預(yù)。
3、維持水電解質(zhì)平衡：
抗利尿激素異常分泌綜合征常見，需限制液體入量并監(jiān)測血鈉濃度。靜脈補充生理鹽水糾正低鈉血癥，必要時使用利尿劑。記錄24小時出入量，維持尿量在1-2ml/kg/h。
4、控制驚厥發(fā)作：
地西泮靜脈推注可終止急性發(fā)作，后續(xù)采用苯巴比妥維持治療。反復(fù)抽搐需排查腦實質(zhì)損傷或代謝紊亂。腦電圖監(jiān)測有助于評估癲癇樣放電，嚴(yán)重者可考慮丙戊酸鈉等抗癲癇藥物長期控制。
5、對癥支持治療：
包括物理降溫、吸氧、營養(yǎng)支持等措施。昏迷患兒需留置胃管保證熱量攝入，必要時輸注白蛋白改善低蛋白血癥。康復(fù)期進行運動功能訓(xùn)練和認知干預(yù)，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
治療期間需保持病房安靜避光，定期評估格拉斯哥昏迷評分。恢復(fù)期建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，逐步增加肢體活動量。出院后定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)，遺留聽力障礙者需早期佩戴助聽器。疫苗接種是預(yù)防化膿性腦膜炎的關(guān)鍵措施，尤其需補齊流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗。家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需立即復(fù)診。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！