心臟增強CT和心臟造影的區(qū)別
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟增強CT和心臟造影的區(qū)別主要體現(xiàn)在成像原理、檢查目的、適用人群、操作方式和風險程度五個方面。
1、成像原理：
心臟增強CT通過靜脈注射含碘對比劑后，利用X射線斷層掃描技術(shù)重建心臟血管三維圖像。心臟造影則需經(jīng)導管直接將對比劑注入冠狀動脈，在X光透視下動態(tài)觀察血管充盈情況。前者屬于無創(chuàng)容積成像，后者為有創(chuàng)實時顯影技術(shù)。
2、檢查目的：
心臟增強CT主要用于篩查冠狀動脈鈣化積分、評估冠脈狹窄程度及斑塊性質(zhì)，對先天性心臟病和心肌病變也有診斷價值。心臟造影則是確診冠心病的金標準，能精確判斷血管狹窄位置和程度，同時可進行支架植入等介入治療。
3、適用人群：
心臟增強CT適用于冠心病中低風險人群的早期篩查，以及支架術(shù)后復查。心臟造影主要針對典型心絞痛患者、心肌梗死急性期患者、冠脈CT顯示重度狹窄需進一步確診者，或擬行血運重建治療的患者。
4、操作方式：
心臟增強CT檢查僅需外周靜脈穿刺，全程約15分鐘，檢查后觀察30分鐘即可離院。心臟造影需局部麻醉后穿刺橈動脈或股動脈，插入導管至冠狀動脈開口，手術(shù)時間約30-60分鐘，術(shù)后需加壓包扎穿刺點并臥床制動6-12小時。
5、風險程度：
心臟增強CT主要風險為對比劑過敏反應和輻射暴露，腎功能不全者需謹慎。心臟造影存在血管損傷、穿刺部位血腫、冠脈痙攣等并發(fā)癥風險，嚴重者可發(fā)生心包填塞或腦栓塞，但發(fā)生率低于1%。
對于普通人群體檢或冠心病初篩，建議優(yōu)先選擇無創(chuàng)的心臟增強CT檢查。檢查前需空腹4小時，穿著無金屬飾物的衣物，糖尿病患者服用二甲雙胍者需提前停藥。術(shù)后應多飲水促進對比劑排泄，觀察有無皮疹、呼吸困難等過敏反應。存在活動后胸悶胸痛、既往支架手術(shù)史等高危因素者，需在心血管專科醫(yī)生指導下選擇心臟造影檢查，術(shù)前需完善凝血功能、傳染病篩查等準備，術(shù)后避免穿刺側(cè)肢體負重活動，定期監(jiān)測穿刺部位有無腫脹淤青。
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