支氣管哮喘的病理生理表現(xiàn)

支氣管哮喘的病理生理表現(xiàn)主要包括氣道慢性炎癥、氣道高反應性、可逆性氣流受限、氣道重塑及神經調節(jié)異常。
支氣管哮喘的核心特征是氣道黏膜的慢性炎癥反應,涉及多種炎癥細胞如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等。這些細胞釋放白三烯、組胺等炎癥介質,導致血管通透性增加、黏液分泌亢進,形成氣道壁水腫和黏液栓。炎癥持續(xù)存在會進一步誘發(fā)氣道結構改變。
患者氣道對冷空氣、過敏原等刺激呈現(xiàn)異常敏感狀態(tài),輕微刺激即可引發(fā)支氣管平滑肌強烈收縮。這種高反應性與炎癥介質刺激感覺神經末梢、上皮細胞損傷后屏障功能下降有關,表現(xiàn)為喘息、胸悶等典型癥狀的反復發(fā)作。
發(fā)作期因平滑肌痙攣、黏膜水腫和黏液栓塞導致氣道狹窄,肺功能檢查顯示呼氣峰流速下降。這種阻塞具有可逆性特點,通過支氣管舒張劑治療或自行緩解后,氣流指標可恢復正?;蚪咏K健?/p>
長期未控制的炎癥會引發(fā)氣道結構改變,包括基底膜增厚、平滑肌增生、腺體肥大及血管增生。這些病理改變導致氣道壁永久性增厚,肺功能進行性下降,即使規(guī)范用藥也難以完全逆轉,是重癥哮喘的重要特征。
迷走神經張力增高導致膽堿能神經反射亢進,同時非腎上腺素能非膽堿能神經系統(tǒng)的平衡被打破。感覺神經末梢釋放P物質等神經肽類物質,進一步加重炎癥反應和支氣管收縮,形成惡性循環(huán)。
支氣管哮喘患者需注意避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風。規(guī)律進行游泳、太極等有氧運動可改善肺功能,但需避免寒冷刺激。飲食上增加富含維生素C的果蔬攝入,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。嚴格遵醫(yī)囑使用控制性藥物,定期監(jiān)測肺功能,出現(xiàn)夜間憋醒或活動耐力下降時應及時就醫(yī)調整治療方案。
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