腦TCD和腦CT是檢查方式、成像原理及適用場(chǎng)景均不同的兩種檢查手段，腦TCD主要用于評(píng)估腦血管血流狀態(tài)，腦CT則用于觀察腦組織結(jié)構(gòu)。

1、檢查方式

腦TCD即經(jīng)顱多普勒超聲，通過(guò)超聲波探頭無(wú)創(chuàng)檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度及方向，無(wú)需注射造影劑，操作時(shí)需在顳窗或枕窗等特定部位放置探頭。腦CT為計(jì)算機(jī)斷層掃描，利用X射線束多角度穿透頭部，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建橫斷面圖像，部分情況需靜脈注射碘對(duì)比劑增強(qiáng)顯影，檢查時(shí)需平臥于掃描床。

2、成像原理

腦TCD基于多普勒效應(yīng)，通過(guò)血流中紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的頻移信號(hào)，生成血流頻譜圖，顯示血管狹窄、痙攣或側(cè)支循環(huán)狀態(tài)。腦CT依賴組織對(duì)X射線的吸收差異，骨骼、腦實(shí)質(zhì)、腦脊液等結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)不同灰度，可清晰顯示出血、梗死、腫瘤等病灶的形態(tài)與位置。

3、適用場(chǎng)景

腦TCD適用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦血管痙攣、狹窄、盜血綜合征等血流動(dòng)力學(xué)異常，尤其用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣的隨訪。腦CT對(duì)急性腦出血、顱骨骨折、大面積腦梗死等結(jié)構(gòu)性病變?cè)\斷價(jià)值高，急診中常用于快速排除出血性卒中。

4、優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)

腦TCD具有無(wú)輻射、可床旁操作、監(jiān)測(cè)血流變化的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)操作者技術(shù)依賴性強(qiáng)，顳骨較厚者可能顯影困難。腦CT成像速度快、空間分辨率高，對(duì)鈣化灶和急性出血敏感，但存在電離輻射，孕婦及兒童需謹(jǐn)慎選擇。

5、局限性

腦TCD無(wú)法直接顯示血管解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)微小血管病變檢出率低，結(jié)果解讀需結(jié)合臨床。腦CT對(duì)早期缺血性卒中、腦干小病灶分辨率有限，增強(qiáng)掃描可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

選擇檢查方式應(yīng)依據(jù)臨床癥狀，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐優(yōu)先腦CT排除出血，長(zhǎng)期頭暈或腦血管病高危人群可聯(lián)合腦TCD評(píng)估血流。檢查前需告知醫(yī)生過(guò)敏史、妊娠狀態(tài)，佩戴金屬物品者需在CT檢查前移除。日常注意控制高血壓、糖尿病等腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。