診斷丙肝的檢查項(xiàng)目有哪些?

診斷丙肝的檢查項(xiàng)目主要有丙肝抗體檢測(cè)、丙肝病毒RNA檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查和肝組織活檢。
丙肝抗體檢測(cè)是篩查丙肝感染的初步手段,通過(guò)檢測(cè)血液中是否存在抗丙肝病毒抗體判斷是否曾感染??贵w陽(yáng)性需進(jìn)一步確認(rèn)病毒是否活躍,陰性結(jié)果通??膳懦腥?,但窗口期可能存在假陰性。
丙肝病毒RNA檢測(cè)直接測(cè)定血液中病毒遺傳物質(zhì),可確診現(xiàn)癥感染并評(píng)估病毒載量。該檢查能區(qū)分既往感染和活動(dòng)性感染,也是治療中療效監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo),靈敏度高于抗體檢測(cè)。
通過(guò)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。丙肝患者常見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,但部分慢性感染者指標(biāo)可能正常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
腹部超聲、彈性成像或CT等影像技術(shù)可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)纖維化、肝硬化等病變。無(wú)創(chuàng)彈性成像能定量評(píng)估肝硬度,對(duì)疾病分期有重要參考價(jià)值。
通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理檢查,是評(píng)估炎癥分級(jí)和纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。但因有創(chuàng)性通常用于疑難病例或治療前評(píng)估,隨著無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)發(fā)展應(yīng)用已減少。
確診丙肝后需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒和肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,保持規(guī)律作息。慢性感染者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查病毒載量及肝臟影像,肝硬化患者需增加甲胎蛋白檢測(cè)篩查肝癌。疫苗接種可預(yù)防甲肝乙肝等重疊感染,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝功能。
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