嗜酸細(xì)胞性食管炎有哪些癥狀
嗜酸細(xì)胞性食管炎主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物嵌頓、胸骨后疼痛、胃灼熱感及兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期進(jìn)食不適、進(jìn)展期吞咽障礙到終末期食管狹窄三個(gè)階段。
1、吞咽困難：
早期表現(xiàn)為固體食物通過(guò)食管時(shí)出現(xiàn)停滯感，隨病情進(jìn)展可能發(fā)展為飲水困難。食管壁因嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致肌肉蠕動(dòng)功能異常，約67%患者以此為首發(fā)癥狀。輕度階段可通過(guò)細(xì)嚼慢咽緩解，重度需進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。
2、食物嵌頓：
食物團(tuán)塊易在食管狹窄處滯留，引發(fā)突發(fā)性窒息感，常見(jiàn)于未充分咀嚼的肉類(lèi)或面包。食管黏膜水腫和纖維化改變是主要誘因，急診內(nèi)鏡下取物是解決完全性嵌頓的必要措施。
3、胸骨后疼痛：
胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼痛，進(jìn)食后加重，易被誤診為心絞痛。食管黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢所致，疼痛程度與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)密度呈正相關(guān)，質(zhì)子泵抑制劑僅能部分緩解癥狀。
4、胃灼熱感：
區(qū)別于典型胃食管反流，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感但抑酸治療無(wú)效。食管上皮層嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致黏膜屏障破壞，約45%患者伴有夜間反流性咳嗽，需通過(guò)食管pH監(jiān)測(cè)鑒別診斷。
5、生長(zhǎng)遲緩：
兒童患者特征性表現(xiàn)，因長(zhǎng)期進(jìn)食不足導(dǎo)致體重百分位下降。營(yíng)養(yǎng)攝入障礙與食管運(yùn)動(dòng)功能紊亂、進(jìn)食疼痛回避行為雙重相關(guān)，青春期前患兒需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。
患者日常需采用軟食飲食策略，避免堅(jiān)果、生硬蔬菜等刺激性食物，烹飪方式以燉煮為主。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。兒童患者應(yīng)每周測(cè)量身高體重，成人患者建議每半年進(jìn)行食管內(nèi)鏡復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或體重驟降需立即就醫(yī)評(píng)估食管狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
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