食管裂孔疝不治療會有什么嚴重后果?

食管裂孔疝不治療可能導致反流性食管炎、食管狹窄、上消化道出血、吸入性肺炎、疝囊嵌頓等嚴重后果。食管裂孔疝的長期危害主要與胃酸反流、機械壓迫及并發(fā)癥相關。
胃部通過裂孔疝入胸腔后,食管下括約肌功能失調,胃酸持續(xù)反流刺激食管黏膜。長期未治療可導致食管黏膜糜爛、潰瘍,表現為胸骨后燒灼痛、吞咽疼痛。需通過抑酸藥物控制反流,嚴重者需行胃底折疊術修復疝囊。
反復胃酸腐蝕使食管黏膜纖維化增生,形成瘢痕性狹窄。患者出現進行性吞咽困難,甚至無法進食固體食物。內鏡下球囊擴張或支架置入可緩解狹窄,但需同步治療原發(fā)疝氣。
食管潰瘍深達血管或疝囊黏膜摩擦出血,可能引發(fā)嘔血、黑便。急性大出血需緊急內鏡止血,慢性失血則導致貧血。出血控制后應評估手術指征,防止復發(fā)。
夜間平臥時胃內容物反流至咽喉,誤吸入肺部引發(fā)化學性肺炎。表現為反復咳嗽、發(fā)熱,老年人易進展為肺膿腫。需抬高床頭睡眠,嚴重反流者需考慮抗反流手術。
巨大疝囊發(fā)生扭轉或卡壓時,胃組織血供受阻導致缺血壞死。突發(fā)劇烈胸腹痛伴嘔吐,需急診手術解除嵌頓。延誤治療可能引發(fā)胃穿孔、感染性休克等致命并發(fā)癥。
食管裂孔疝患者應避免飽餐、彎腰等增加腹壓的動作,睡眠時保持上半身抬高15-20度。飲食以低脂、低糖、高蛋白為主,少食多餐,忌煙酒及刺激性食物。肥胖者需減重以降低腹腔壓力,慢性咳嗽或便秘者需對癥處理。定期胃鏡監(jiān)測食管黏膜變化,出現吞咽梗阻、體重下降等癥狀需及時就醫(yī)評估手術必要性。
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