小兒肺水腫的致病機理是什么？
小兒肺水腫的致病機理主要與肺毛細(xì)血管壓力增高、肺泡-毛細(xì)血管屏障損傷、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙及炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān)。
1、壓力增高：
左心功能不全或輸液過量導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，使液體從毛細(xì)血管滲入肺泡和肺間質(zhì)。先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等可增加肺循環(huán)血量，進一步加重肺毛細(xì)血管靜水壓。
2、屏障損傷：
嚴(yán)重肺部感染、吸入有害氣體或溺水等情況會破壞肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的緊密連接，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和液體大量滲出。急性呼吸窘迫綜合征患兒常見此類病理改變。
3、滲透壓失衡：
低蛋白血癥患兒血漿膠體滲透壓下降，常見于腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良或肝功能異常。當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時，血管內(nèi)外滲透壓梯度減小促使液體外滲。
4、淋巴受阻：
先天性淋巴管發(fā)育異常或縱隔腫瘤壓迫可阻礙肺淋巴液回流，造成間質(zhì)液體蓄積。部分早產(chǎn)兒因淋巴系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)生此類情況。
5、炎癥反應(yīng)：
敗血癥、重癥肺炎等疾病中，腫瘤壞死因子、白介素等炎性介質(zhì)會增加血管通透性。補體激活和中性粒細(xì)胞浸潤會進一步加重肺泡膜損傷。
患兒日常需保持適度活動量但避免劇烈運動，居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好并遠離煙霧粉塵。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度變化，出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)嬰兒建議按需哺乳，人工喂養(yǎng)者選用適度水解蛋白配方奶粉。恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練如吹氣球等游戲鍛煉肺功能。
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