急性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有哪些 認(rèn)識(shí)急性結(jié)腸炎的四個(gè)并發(fā)癥
急性結(jié)腸炎可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、敗血癥、脫水與電解質(zhì)紊亂四個(gè)主要并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與炎癥程度、病程進(jìn)展及基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
1、腸穿孔：
腸道持續(xù)炎癥可導(dǎo)致腸壁全層壞死，多見(jiàn)于左半結(jié)腸。患者突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，立位腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔并切除病變腸段，術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、中毒性巨結(jié)腸：
結(jié)腸肌層神經(jīng)叢受損引發(fā)麻痹性擴(kuò)張，常見(jiàn)于暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎。表現(xiàn)為腹脹高熱、腸鳴音消失，腹部X線(xiàn)顯示結(jié)腸直徑超過(guò)6厘米。需禁食胃腸減壓，靜脈用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，48小時(shí)無(wú)改善需結(jié)腸切除術(shù)。
3、敗血癥：
腸道菌群移位入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，多伴隨持續(xù)高熱和寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢三代或碳青霉烯類(lèi)抗生素，同時(shí)糾正感染性休克。
4、脫水電解質(zhì)紊亂：
嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，低鉀血癥可誘發(fā)心律失常。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈉低于135mmol/L、血鉀低于3.5mmol/L，需口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充乳酸林格液，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。
急性結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣飲食，避免奶制品及高纖維食物刺激腸道。每日補(bǔ)充含鈉鉀的電解質(zhì)飲料，排便后使用溫水清潔肛周。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，但需避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便超過(guò)3天需立即復(fù)診，糖尿病患者需特別注意監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
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