潰瘍性結(jié)腸炎合并癥有哪些

潰瘍性結(jié)腸炎常見合并癥主要有腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、營養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)病變等。
長期炎癥導(dǎo)致腸壁變薄易發(fā)生穿孔,多見于橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。急性發(fā)作期腹痛突然加劇伴腹膜刺激征需警惕,需急診手術(shù)修補(bǔ)或腸段切除。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范抗炎治療和定期腸鏡監(jiān)測。
全結(jié)腸擴(kuò)張伴全身中毒癥狀,表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、電解質(zhì)紊亂??赡芘c濫用止瀉藥或感染誘發(fā)有關(guān),需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,嚴(yán)重者需結(jié)腸切除術(shù)。
病程超10年者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,病變范圍廣者更需警惕。建議每年腸鏡活檢監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需預(yù)防性全結(jié)腸切除。癌變多呈多灶性生長,預(yù)后較差。
長期腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等缺乏,表現(xiàn)為貧血、低蛋白血癥。需定期檢測營養(yǎng)指標(biāo),通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充,嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白。
約20%患者出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎,多與疾病活動(dòng)度相關(guān)。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累常見,控制腸道炎癥后關(guān)節(jié)癥狀多能緩解,頑固病例需聯(lián)合免疫抑制劑。
潰瘍性結(jié)腸炎患者日常需采用低渣高蛋白飲食,避免乳制品和辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充魚油和益生菌有助于減輕炎癥。定期進(jìn)行柔韌性鍛煉可改善關(guān)節(jié)癥狀,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測體重變化和排便習(xí)慣,每年完成血常規(guī)、肝腎功能及腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或便血增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要,必要時(shí)尋求心理支持。
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