肘管綜合征的臨床表現(xiàn)有什么

肘管綜合征的臨床表現(xiàn)主要有尺神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常、手部肌力減退、手部肌肉萎縮、爪形手畸形以及肘部Tinel征陽(yáng)性。
早期表現(xiàn)為小指及環(huán)指尺側(cè)半麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒校Y狀在屈肘或夜間加重。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尺神經(jīng)支配區(qū)(小指、環(huán)指尺側(cè)及手掌尺側(cè))持續(xù)性感覺(jué)減退或消失,部分患者會(huì)描述為戴手套感。
尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在肌(骨間肌、蚓狀肌、拇收肌等)出現(xiàn)無(wú)力,表現(xiàn)為手指分并攏困難、握力下降,持物易掉落。嚴(yán)重者無(wú)法完成精細(xì)動(dòng)作如系紐扣、寫(xiě)字等,查體可見(jiàn)Froment征陽(yáng)性(拇指指間關(guān)節(jié)代償性屈曲)。
病程較長(zhǎng)者可見(jiàn)手部小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮,表現(xiàn)為手掌尺側(cè)凹陷,第一背側(cè)骨間肌萎縮形成“溝槽征”。肌肉萎縮多出現(xiàn)在癥狀持續(xù)3個(gè)月以上未治療的患者中。
晚期因尺神經(jīng)支配的蚓狀肌麻痹,環(huán)指和小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,形成特征性爪形手。此階段常伴隨不可逆的神經(jīng)損傷,需通過(guò)肌電圖檢查確認(rèn)神經(jīng)損傷程度。
叩擊肘管部位(肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹嘴之間)可誘發(fā)小指放射痛或過(guò)電感,提示局部神經(jīng)卡壓。該體征特異性較高,但需與頸椎病等疾病鑒別。
肘管綜合征患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間屈肘動(dòng)作,睡眠時(shí)可用毛巾卷保持肘關(guān)節(jié)伸直位。日常可進(jìn)行尺神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí):肩關(guān)節(jié)外展時(shí)交替屈伸肘腕關(guān)節(jié)。建議選擇寬大袖口衣物減少肘部壓迫,飲食注意補(bǔ)充維生素B族(如全谷物、綠葉蔬菜)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),若出現(xiàn)持物不穩(wěn)或肌肉萎縮需及時(shí)就診。
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