什么情況下需要進(jìn)行放化療
關(guān)鍵詞：
化療
放化療通常適用于惡性腫瘤治療、術(shù)后輔助治療、晚期姑息治療、高危癌前病變干預(yù)及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移控制等情況。主要適應(yīng)癥包括局部晚期腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后殘留病灶、血液系統(tǒng)惡性腫瘤及對(duì)放療敏感的特定癌癥。
1、惡性腫瘤治療：
確診為惡性腫瘤且具有放化療指征時(shí)需進(jìn)行聯(lián)合治療。實(shí)體瘤如肺癌、乳腺癌等當(dāng)腫瘤體積較大或侵犯周圍組織時(shí)，化療可縮小病灶，放療能精準(zhǔn)殺滅局部癌細(xì)胞。治療方案需根據(jù)病理類型、分子分型及臨床分期制定，通常采用同步放化療或序貫治療模式。
2、術(shù)后輔助治療：
根治性手術(shù)后存在高危因素需輔助放化療。手術(shù)切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3枚、脈管癌栓形成等情況，術(shù)后輔助化療可清除微轉(zhuǎn)移灶，放療能降低局部復(fù)發(fā)率。常見于消化道腫瘤、頭頸部腫瘤等，需在術(shù)后4-6周內(nèi)啟動(dòng)治療。
3、晚期姑息治療：
腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移導(dǎo)致疼痛、梗阻等癥狀時(shí)采用姑息性放化療。骨轉(zhuǎn)移放療可緩解疼痛，腦轉(zhuǎn)移全腦照射能改善神經(jīng)癥狀；化療對(duì)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶有系統(tǒng)性控制作用。治療目標(biāo)以減輕痛苦為主，需平衡療效與生活質(zhì)量。
4、高危癌前病變：
某些具有高度惡變風(fēng)險(xiǎn)的癌前病變需預(yù)防性干預(yù)。宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可采用局部放療，家族性腺瘤性息肉病術(shù)后需預(yù)防性化療。這類治療能阻斷病變進(jìn)展為浸潤癌，但需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
5、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移控制：
腫瘤復(fù)發(fā)或二次轉(zhuǎn)移時(shí)需再次放化療。局部復(fù)發(fā)灶可通過精準(zhǔn)放療控制，多發(fā)性轉(zhuǎn)移需更換化療方案。治療前需重新活檢明確病理特征，結(jié)合既往治療史制定個(gè)體化方案，必要時(shí)聯(lián)合靶向或免疫治療。
接受放化療期間需保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、豆制品等，有助于修復(fù)受損組織。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善治療耐受性，但需避免人群密集場(chǎng)所以防感染。保持口腔清潔預(yù)防黏膜炎，治療區(qū)域皮膚避免日曬和摩擦。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。治療后需長期隨訪，前2年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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