不能化療的肝癌怎么辦？
不能化療的肝癌患者可通過(guò)靶向治療、免疫治療、局部消融治療、中醫(yī)藥治療和支持治療等方式控制病情。肝癌可能與病毒感染、酒精性肝病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
1、靶向治療
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等可抑制腫瘤血管生成，適用于肝功能較差或無(wú)法耐受化療的患者。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，治療前需通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估適用性。靶向治療可能引起手足綜合征、腹瀉等副作用，需配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片輔助治療。
2、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過(guò)激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高或PD-L1表達(dá)陽(yáng)性的患者，治療期間需警惕免疫性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。免疫治療常與靶向藥物聯(lián)用，需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和甲狀腺功能檢查。
3、局部消融治療
射頻消融或微波消融可在影像引導(dǎo)下直接摧毀腫瘤組織，適用于直徑小于5厘米的病灶。對(duì)于肝門區(qū)腫瘤需謹(jǐn)慎操作以避免膽管損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。聯(lián)合無(wú)水乙醇注射可增強(qiáng)消融效果，嚴(yán)重肝硬化患者需控制單次消融范圍。
4、中醫(yī)藥治療
華蟾素膠囊、肝復(fù)樂(lè)膠囊等中成藥具有調(diào)節(jié)免疫和抑制腫瘤作用，可改善乏力、食欲不振等癥狀。中醫(yī)辨證施治常用健脾理氣、化瘀解毒方劑，配合針灸可緩解癌痛。需注意中藥與靶向藥物的相互作用，避免使用何首烏等具有肝毒性的藥材。
5、支持治療
營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食和口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊，腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑。心理疏導(dǎo)和舒緩醫(yī)療能改善生活質(zhì)量，終末期患者建議進(jìn)行安寧療護(hù)。
肝癌患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源。適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每1-3個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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