做牙冠之前是不是得先補(bǔ)牙嗎
關(guān)鍵詞：
補(bǔ)牙
牙冠修復(fù)前是否需要補(bǔ)牙取決于牙齒缺損情況，主要有齲壞未達(dá)牙髓、深齲近髓、牙髓暴露、根管治療后牙齒、牙齒大面積缺損五種情況。
1、齲壞未達(dá)牙髓：
淺層或中層齲齒未累及牙髓時(shí)可直接備牙取模。這類缺損僅涉及牙釉質(zhì)或部分牙本質(zhì)，通過牙冠邊緣完全覆蓋齲壞部位即可實(shí)現(xiàn)封閉，無需額外充填。臨床常用玻璃離子或復(fù)合樹脂臨時(shí)封閉齲洞后即刻進(jìn)行牙體預(yù)備。
2、深齲近髓：
齲壞接近牙髓但未穿透時(shí)需先墊底再修復(fù)。采用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓，再用流體樹脂填充齲洞，避免備牙過程中機(jī)械刺激引發(fā)牙髓炎。此類情況需觀察2-4周確認(rèn)無自發(fā)痛后再行冠修復(fù)。
3、牙髓暴露：
齲壞導(dǎo)致牙髓暴露必須先行根管治療。直接冠修復(fù)會(huì)引發(fā)急性牙髓炎，需徹底清除感染牙髓并完成根管充填。治療后需觀察1-2個(gè)月確認(rèn)無根尖周炎癥，必要時(shí)進(jìn)行樁核加固再行冠修復(fù)。
4、根管治療后牙：
已完成根管治療的患牙通常需要樁核修復(fù)。由于牙體組織脫水變脆，需用纖維樁或金屬樁插入根管，配合樹脂核重建牙體形態(tài)。對(duì)于缺損達(dá)齦下者還需進(jìn)行冠延長術(shù)暴露健康牙體。
5、大面積缺損：
牙體缺損超過1/2時(shí)需先恢復(fù)功能結(jié)構(gòu)。采用銀汞合金或高強(qiáng)度樹脂充填形成核心，必要時(shí)使用箍效應(yīng)設(shè)計(jì)防止牙折裂。對(duì)于鄰面缺損需恢復(fù)鄰接關(guān)系，避免冠修復(fù)后出現(xiàn)食物嵌塞。
牙冠修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備需系統(tǒng)評(píng)估牙周狀況、咬合關(guān)系及剩余牙體量。日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免過硬食物。修復(fù)后每半年進(jìn)行專業(yè)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或邊緣微滲漏。吸煙患者需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，咖啡、茶等色素飲食后及時(shí)漱口，延長修復(fù)體使用壽命。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診調(diào)整。
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