缺血性視神經病變如何治療

缺血性視神經病變可通過改善微循環(huán)、控制基礎疾病、營養(yǎng)神經、糖皮質激素治療及手術治療等方式干預。該病通常由動脈硬化、高血壓、糖尿病、血管炎及血液高凝狀態(tài)等原因引起。
使用血管擴張劑如銀杏葉提取物、胰激肽原酶等藥物增加視神經血液灌注。聯(lián)合高壓氧治療可提升組織氧合,適用于非動脈炎性前部缺血性視神經病變。需監(jiān)測凝血功能避免出血風險。
嚴格調控血壓至140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白需低于7%。動脈炎患者需長期服用免疫抑制劑,血液高凝狀態(tài)者需抗凝治療。基礎疾病控制不佳會加速視神經萎縮。
甲鈷胺、鼠神經生長因子等藥物可促進神經纖維修復。聯(lián)合維生素B1、B12等神經營養(yǎng)素,改善線粒體功能。治療期間需定期復查視野和視盤OCT評估療效。
動脈炎性缺血性視神經病變需靜脈注射大劑量糖皮質激素沖擊治療,后續(xù)逐漸減量。可聯(lián)合免疫球蛋白治療重癥病例。治療期間需監(jiān)測血糖、電解質及骨密度變化。
視神經鞘減壓術適用于進行性視力下降且藥物無效者,玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物可改善視盤水腫。晚期出現(xiàn)視神經萎縮者可考慮視神經血管搭橋術。
日常需戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每日攝入深色蔬菜300克以上補充葉黃素。適度進行有氧運動如快走、游泳等改善血液循環(huán),避免劇烈運動導致血壓波動。保持規(guī)律作息,每半年檢查眼底及視野,合并全身疾病者需定期監(jiān)測相關指標。出現(xiàn)視力驟降需立即就醫(yī)。
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