壓力性潰瘍的治療方法有哪些
壓力性潰瘍可通過(guò)減壓護(hù)理、創(chuàng)面處理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。壓力性潰瘍通常由局部持續(xù)受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。
1、減壓護(hù)理：
減輕局部壓力是治療基礎(chǔ)，需每2小時(shí)翻身一次并使用氣墊床或減壓敷料。對(duì)于坐位患者，建議使用減壓坐墊并限制連續(xù)坐姿時(shí)間在30分鐘內(nèi)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)保持床頭抬高不超過(guò)30度，避免骶尾部剪切力損傷。
2、創(chuàng)面處理：
根據(jù)潰瘍分期選擇敷料，Ⅰ期使用透明薄膜敷料保護(hù)，Ⅱ期選用水膠體敷料促進(jìn)上皮化，Ⅲ-Ⅳ期采用藻酸鹽敷料管理滲液。清創(chuàng)時(shí)優(yōu)先選擇自溶性清創(chuàng)，壞死組織較多時(shí)可配合機(jī)械清創(chuàng)，合并感染需進(jìn)行銳器清創(chuàng)。
3、藥物治療：
局部可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，合并感染時(shí)選用磺胺嘧啶銀乳膏控制感染。全身治療包括靜脈注射頭孢曲松抗感染，口服維生素C和鋅制劑改善組織修復(fù)能力。疼痛明顯者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀。
4、物理治療：
負(fù)壓傷口治療適用于深部潰瘍，能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。脈沖電磁場(chǎng)治療可改善局部微循環(huán)，超聲波治療有助于炎性物質(zhì)吸收。光療可選擇紅光促進(jìn)膠原合成或藍(lán)光控制表面感染。
5、手術(shù)治療：
對(duì)于深達(dá)骨面的Ⅳ期潰瘍，需行清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合皮瓣移植，常用臀大肌皮瓣修復(fù)骶尾部潰瘍，股薄肌皮瓣適用于大轉(zhuǎn)子區(qū)缺損。骨髓炎患者需配合死骨切除術(shù)，術(shù)后持續(xù)灌洗引流。
患者需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素。體位變換訓(xùn)練應(yīng)納入日常護(hù)理計(jì)劃，可使用計(jì)時(shí)器提醒翻身。坐輪椅者需檢查減壓坐墊是否失效，床旁放置翻身記錄表監(jiān)督護(hù)理執(zhí)行。恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮，但需避開(kāi)潰瘍部位。心理支持對(duì)長(zhǎng)期臥床患者尤為重要，可通過(guò)音樂(lè)療法緩解焦慮情緒。定期測(cè)量潰瘍面積并拍照記錄，每周評(píng)估治療效果調(diào)整方案。
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