胃潰瘍最佳手術(shù)方式是什么

胃潰瘍手術(shù)方式主要有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、穿孔修補術(shù)、胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)選擇需結(jié)合潰瘍位置、并發(fā)癥及患者身體狀況綜合評估。
適用于反復出血或惡變風險高的胃潰瘍,切除包含潰瘍的胃竇及部分胃體,可減少胃酸分泌。術(shù)后需長期補充維生素B12,可能出現(xiàn)傾倒綜合征等并發(fā)癥。
通過阻斷迷走神經(jīng)對胃酸分泌的刺激,適用于十二指腸潰瘍合并胃潰瘍。分為選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù),后者保留胃竇部神經(jīng)分支可減少胃排空障礙。
針對活動性出血的潰瘍,采用鈦夾閉合、電凝或注射腎上腺素等方式止血。創(chuàng)傷小且恢復快,但需配合質(zhì)子泵抑制劑治療預防再出血。
緊急處理潰瘍穿孔的術(shù)式,通過縫合穿孔部位并大網(wǎng)膜覆蓋。需聯(lián)合腹腔沖洗和抗生素治療,術(shù)后胃腸減壓維持5-7天。
適用于幽門梗阻型潰瘍,建立胃與空腸的旁路通道??删徑鈬I吐癥狀,但可能引起膽汁反流性胃炎,需配合促胃腸動力藥使用。
術(shù)后需嚴格遵循流質(zhì)飲食過渡到低纖維軟食的進食計劃,避免刺激性食物和酒精。建議少食多餐,每日5-6次進食,餐后保持直立位30分鐘?;謴推诳蛇M行散步等輕度活動,6周內(nèi)避免負重勞動。定期復查胃鏡監(jiān)測吻合口愈合情況,出現(xiàn)黑便、嘔血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。長期隨訪中注意貧血和骨質(zhì)疏松篩查,必要時補充鐵劑和鈣劑。
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