十二指腸球潰瘍很嚴(yán)重嗎 十二指腸球潰瘍是否嚴(yán)重看三方面

十二指腸球潰瘍的嚴(yán)重程度主要取決于潰瘍深度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和治療響應(yīng)性三方面。
黏膜層淺表潰瘍通常癥狀較輕,表現(xiàn)為間歇性上腹痛;若穿透肌層達(dá)漿膜層則可能引發(fā)穿孔,需緊急手術(shù)干預(yù)。內(nèi)鏡檢查可明確分期,A1期活動(dòng)性潰瘍與H2期愈合期潰瘍預(yù)后差異顯著。
出血風(fēng)險(xiǎn)隨潰瘍面積增大而升高,嘔血或黑便提示血管侵蝕;幽門梗阻多因反復(fù)瘢痕形成,特征性表現(xiàn)為嘔吐宿食;穿透性潰瘍可能誘發(fā)急性腹膜炎,需監(jiān)測(cè)板狀腹等腹膜刺激征。
質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌后,90%患者4周內(nèi)愈合;耐藥菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者易復(fù)發(fā)。頑固性潰瘍需評(píng)估胃泌素瘤等繼發(fā)病因。
十二指腸球潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食小米粥等易消化食物,戒煙限酒減少黏膜刺激。疼痛發(fā)作期采用少食多餐原則,餐后1小時(shí)內(nèi)保持直立位。合并焦慮癥狀者可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,每周進(jìn)行3次30分鐘快走促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合進(jìn)度,血紅蛋白低于90克/升時(shí)需排查隱性出血。
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