下尺橈關(guān)節(jié)脫位的中醫(yī)外治治療
下尺橈關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、夾板固定、中藥外敷、針灸療法、功能鍛煉等中醫(yī)外治方法治療。下尺橈關(guān)節(jié)脫位通常由外傷暴力、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶損傷、先天性發(fā)育異常、慢性勞損等原因引起。
1、手法復(fù)位：
中醫(yī)正骨手法是治療急性下尺橈關(guān)節(jié)脫位的首選方法。醫(yī)師通過牽拉、旋轉(zhuǎn)、按壓等技巧使脫位的關(guān)節(jié)面恢復(fù)解剖位置，操作時(shí)需根據(jù)脫位方向選擇對(duì)應(yīng)復(fù)位手法。復(fù)位成功的標(biāo)志是關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)且疼痛明顯減輕，復(fù)位后需立即進(jìn)行穩(wěn)定性評(píng)估。
2、夾板固定：
采用杉樹皮夾板或塑形夾板固定4-6周，保持腕關(guān)節(jié)于功能位。夾板需超越肘關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)以限制旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，定期調(diào)整松緊度避免壓迫血管神經(jīng)。固定期間應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸練習(xí)，防止肌腱粘連和肌肉萎縮。
3、中藥外敷：
急性期選用活血化瘀的消腫止痛膏外敷，含大黃、梔子等成分可減輕局部腫脹。慢性期改用溫經(jīng)通絡(luò)的傷科膏藥，含川烏、草烏等藥物能改善關(guān)節(jié)僵硬。外敷藥物需每日更換，皮膚過敏者應(yīng)改用熏洗療法。
4、針灸療法：
取陽池、外關(guān)、合谷等穴位行平補(bǔ)平瀉針法，配合電針刺激可緩解疼痛并促進(jìn)韌帶修復(fù)。對(duì)于陳舊性脫位，可采用火針點(diǎn)刺關(guān)節(jié)周圍粘連組織，每周治療3次，連續(xù)2周為1療程。
5、功能鍛煉：
拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，初期使用中藥熏洗配合被動(dòng)活動(dòng)，后期增加握力器、橡皮筋等抗阻練習(xí)。康復(fù)過程中需避免提重物和劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，防止發(fā)生再脫位。
治療期間應(yīng)保持飲食清淡，多食山藥、黑豆等健脾補(bǔ)腎食物以促進(jìn)筋骨修復(fù)。康復(fù)階段可練習(xí)八段錦「搖頭擺尾去心火」式改善上肢協(xié)調(diào)性，避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或電腦造成腕部疲勞。定期復(fù)查X線片評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)。
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