肢體壞疽可通過清創(chuàng)術(shù)、血管重建手術(shù)、高壓氧治療、抗生素治療、截肢手術(shù)等方式治療。肢體壞疽通常由動脈閉塞、糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、凍傷等原因引起。

1、清創(chuàng)術(shù)：

清除壞死組織是治療感染性壞疽的首要步驟。醫(yī)生會使用手術(shù)器械去除發(fā)黑腐爛的皮膚和肌肉組織，配合生理鹽水沖洗創(chuàng)面。對于濕性壞疽需每日換藥，干性壞疽可待界限清晰后處理。術(shù)后需監(jiān)測創(chuàng)面滲液和體溫變化。

2、血管重建：

針對動脈硬化閉塞導(dǎo)致的壞疽，可采用血管旁路移植或球囊擴張術(shù)恢復(fù)血流。常見術(shù)式包括股-腘動脈搭橋、血管內(nèi)支架植入等。術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓，并控制血壓血糖。

3、高壓氧療：

在2-3個大氣壓的純氧環(huán)境中治療，能提高組織含氧量30倍。適用于糖尿病足早期壞疽，每次治療90分鐘，10-20次為1療程。可促進毛細血管新生，抑制厭氧菌生長，但禁用于未經(jīng)處理的張力性氣胸患者。

4、抗生素治療：

根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物，常見使用頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁等廣譜抗生素。對于產(chǎn)氣莢膜桿菌等特殊感染需聯(lián)合甲硝唑。靜脈給藥需持續(xù)2-4周，嚴(yán)重感染時需監(jiān)測肝腎功能。

5、截肢手術(shù)：

當(dāng)壞疽范圍超過肢體2/3或合并膿毒血癥時需考慮截肢。手術(shù)需確定足夠安全的截肢平面，術(shù)后殘端護理包括彈力繃帶塑形、預(yù)防幻肢痛等。安裝假肢前需進行至少3個月的殘肢肌力訓(xùn)練。

肢體壞疽患者日常需嚴(yán)格戒煙，控制血糖血壓在理想范圍。飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白每公斤體重，補充維生素C和鋅促進創(chuàng)面愈合。每日檢查足部皮膚，避免赤足行走，選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋。進行踝泵運動改善循環(huán)，臥床時抬高患肢15-30度。定期復(fù)查血管超聲和感染指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或分泌物增多需立即就醫(yī)。