新生兒持續(xù)性肺動脈高壓是怎么回事
新生兒持續(xù)性肺動脈高壓可能由圍產(chǎn)期缺氧、肺血管發(fā)育異常、宮內感染、遺傳因素及藥物影響等原因引起，可通過氧療、藥物治療、機械通氣、體外膜肺氧合及手術治療等方式干預。
1、圍產(chǎn)期缺氧：
胎兒在分娩過程中出現(xiàn)窒息或胎盤功能異常導致缺氧，會引發(fā)肺血管收縮阻力增加。需立即進行正壓通氣改善氧合，必要時使用一氧化氮吸入擴張肺血管。
2、肺血管發(fā)育異常：
肺泡毛細血管數(shù)量減少或血管壁肌層增厚，可能與胎兒期胰島素樣生長因子異常有關。超聲心動圖顯示肺動脈壓力增高，需持續(xù)監(jiān)測并考慮西地那非等血管擴張劑治療。
3、宮內感染：
母親妊娠期細菌或病毒感染可導致胎兒肺部炎癥反應，表現(xiàn)為C反應蛋白升高。除抗感染治療外，需聯(lián)合高頻振蕩通氣降低呼吸機相關肺損傷風險。
4、遺傳因素：
骨形成蛋白受體2基因突變等遺傳缺陷可影響血管平滑肌功能。此類患兒多伴有家族病史，需進行基因檢測并早期使用波生坦等內皮素受體拮抗劑。
5、藥物影響：
母親孕期服用非甾體抗炎藥或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能抑制胎兒前列腺素合成。治療需停用致病藥物，采用米力農(nóng)等磷酸二酯酶抑制劑改善心功能。
患兒護理需維持中性溫度環(huán)境，喂養(yǎng)采用少量多次方式避免胃脹影響膈肌運動。康復期定期進行心臟超聲隨訪，建議接種呼吸道合胞病毒疫苗預防感染。母親再次妊娠前應進行遺傳咨詢，孕期避免接觸致畸物質并規(guī)范產(chǎn)檢。
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