妊娠高血壓的治療原則是什么 妊娠高血壓治療遵循四原則

妊娠高血壓的治療原則主要有控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、個(gè)體化用藥、密切監(jiān)測(cè)母嬰狀況。
妊娠期血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱。非藥物措施包括低鹽飲食、左側(cè)臥位休息、限制活動(dòng)量。當(dāng)血壓超過150/100毫米汞柱時(shí)需啟動(dòng)降壓藥物治療,常用藥物包括甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。
重點(diǎn)預(yù)防子癇前期、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等嚴(yán)重并發(fā)癥。需定期檢測(cè)尿蛋白、肝功能、血小板計(jì)數(shù),出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦可預(yù)防性使用小劑量阿司匹林。
根據(jù)孕周、血壓分級(jí)、靶器官損害程度選擇治療方案。孕20周前慎用降壓藥,孕28周后需兼顧胎兒安全性。合并蛋白尿或器官功能異常者需要更嚴(yán)格的控制目標(biāo),必要時(shí)聯(lián)合使用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作。
每周至少測(cè)量血壓2-3次,每月進(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測(cè)。自數(shù)胎動(dòng),出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流血、持續(xù)性宮縮等情況需急診處理。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓變化,約30%患者可能發(fā)展為慢性高血壓。
妊娠高血壓患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于80克,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑600-1200毫克。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。保持情緒穩(wěn)定,每天進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)任何不適癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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