哪些患者適合做膀胱部分切除術(shù)
關(guān)鍵詞：
膀胱
膀胱部分切除術(shù)主要適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、孤立性膀胱腫瘤及部分良性膀胱病變患者。適合手術(shù)的情況包括腫瘤局限在膀胱局部、腫瘤體積較小且未侵犯深層組織、患者身體狀況可耐受手術(shù)等。
1、非肌層浸潤(rùn)癌：
病理分期為Ta或T1期的膀胱尿路上皮癌適合該手術(shù)。這類腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，未侵犯膀胱肌層，通過部分切除可達(dá)到根治效果。術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)率，常用藥物包括吡柔比星、表柔比星等。
2、孤立性腫瘤：
單發(fā)腫瘤且直徑小于5厘米的患者適宜手術(shù)。腫瘤位置需位于膀胱頂部或側(cè)壁等易切除區(qū)域，遠(yuǎn)離輸尿管開口和膀胱三角區(qū)。術(shù)前需通過膀胱鏡和影像學(xué)確認(rèn)無(wú)多發(fā)病灶，術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡隨訪。
3、良性病變：
膀胱憩室、局限性腺性膀胱炎等良性病變可考慮手術(shù)。當(dāng)病變引起反復(fù)感染、出血或排尿障礙時(shí)，切除病變組織可改善癥狀。術(shù)前需通過活檢明確病變性質(zhì)，避免惡性腫瘤漏診。
4、身體狀況良好：
患者心肺功能需能耐受全身麻醉和腹部手術(shù)。年齡并非絕對(duì)禁忌，但需評(píng)估合并癥情況。嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或預(yù)期壽命較短者不適合該手術(shù)。
5、保留膀胱功能：
手術(shù)能保留膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能，適合不愿接受全膀胱切除的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿頻、尿急癥狀，多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。需指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練加速功能康復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣刺激食物減少膀胱刺激。可適量食用西蘭花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或摩托車。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡和影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就診。根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化隨訪方案，高危患者需每3個(gè)月復(fù)查1次膀胱鏡。
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