膀胱腫瘤術(shù)后后遺癥有哪些
膀胱腫瘤術(shù)后后遺癥主要包括排尿功能障礙、尿路感染、膀胱攣縮、性功能障礙及切口相關(guān)并發(fā)癥。這些后遺癥可能由手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、解剖結(jié)構(gòu)改變等因素引起。
1、排尿功能障礙：
術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難。全膀胱切除患者需通過(guò)腹壁造口排尿，部分切除者可能因膀胱容量減少或尿道括約肌功能受損導(dǎo)致控尿異常。可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、定時(shí)排尿訓(xùn)練改善癥狀，嚴(yán)重者需尿道懸吊術(shù)或人工括約肌植入。
2、尿路感染：
術(shù)后留置導(dǎo)尿管或尿流改道易引發(fā)細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁、排尿灼痛?？赡芘c膀胱沖洗不徹底、免疫功能下降有關(guān)。需定期尿常規(guī)檢查，必要時(shí)使用喹諾酮類或頭孢類抗生素，同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。
3、膀胱攣縮：
手術(shù)瘢痕導(dǎo)致膀胱壁彈性下降，容量縮小至100毫升以下，引發(fā)嚴(yán)重尿頻。多見(jiàn)于多次電切或部分膀胱切除患者?？赏ㄟ^(guò)膀胱水?dāng)U張術(shù)治療，終末期需行膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。
4、性功能障礙：
男性患者因前列腺周圍神經(jīng)叢損傷可能出現(xiàn)勃起功能障礙，發(fā)生率約30%-50%。女性患者可能出現(xiàn)性交疼痛。早期可通過(guò)磷酸二酯酶抑制劑改善，嚴(yán)重者需陰莖假體植入或陰道擴(kuò)張治療。
5、切口并發(fā)癥：
包括切口感染、疝氣、淋巴漏等。開(kāi)放手術(shù)更易發(fā)生，表現(xiàn)為紅腫滲液、持續(xù)疼痛。需定期消毒換藥，疝氣需無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，淋巴漏需加壓包扎聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量食用西蘭花、西紅柿等抗氧化食物；避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開(kāi)；每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力；定期復(fù)查膀胱鏡及尿動(dòng)力學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或嚴(yán)重疼痛需立即就醫(yī)?？祻?fù)期間建議記錄排尿日記，包括每次尿量、排尿間隔及伴隨癥狀，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
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