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原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞: 腦干

原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)主要包括意識障礙、瞳孔變化、錐體束征陽性、生命體征紊亂以及眼球運動異常。這些癥狀與腦干網(wǎng)狀結構、神經(jīng)核團及傳導束受損密切相關,需通過影像學檢查與臨床評估明確損傷程度。

1、意識障礙:

腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損可導致持續(xù)性昏迷,表現(xiàn)為對外界刺激無反應或僅有微弱反射。部分患者可能出現(xiàn)譫妄、嗜睡等意識狀態(tài)波動,損傷嚴重者會進入植物狀態(tài)。早期評估需結合格拉斯哥昏迷量表。

2、瞳孔變化:

動眼神經(jīng)核或交感神經(jīng)通路受累時,典型表現(xiàn)為雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。中腦損傷常見針尖樣瞳孔,橋腦病變可致瞳孔散大。瞳孔改變是判斷腦干損傷平面的重要標志。

3、錐體束征陽性:

皮質(zhì)脊髓束受損引發(fā)肢體肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性,表現(xiàn)為巴賓斯基征、霍夫曼征等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)交叉性癱瘓,即同側顱神經(jīng)麻痹伴對側肢體偏癱,提示腦干特定層面損傷。

4、生命體征紊亂:

延髓心血管中樞和呼吸中樞受累時,可見血壓驟升或驟降、呼吸節(jié)律異常(如潮式呼吸、長吸式呼吸)及心律失常。嚴重者可出現(xiàn)中樞性高熱,體溫調(diào)節(jié)功能障礙與下丘腦聯(lián)系中斷相關。

3、眼球運動異常:

腦干內(nèi)側縱束或眼動神經(jīng)核損傷導致眼球凝視麻痹、眼球震顫或分離性斜視。橋腦病變常見水平凝視障礙,中腦損傷多表現(xiàn)為垂直凝視麻痹。玩偶眼試驗可輔助評估前庭眼反射通路完整性。

腦干損傷患者需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。康復期應進行吞咽功能訓練預防誤吸,肢體擺放保持功能位避免關節(jié)攣縮。營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食為主,必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。密切監(jiān)測血氧飽和度與顱內(nèi)壓變化,定期評估神經(jīng)功能恢復情況,早期介入高壓氧治療可能改善神經(jīng)修復。

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    腦干梗塞第幾天最危險
    回答:腦干梗死的嚴重程度和梗死面積大小有關,如果梗死面積小,患者的臨床表現(xiàn)輕,可能并沒有嚴重的臨床癥狀,經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定,考慮康復訓練促進神經(jīng)功能恢復。 如果梗死面積相對較大,神經(jīng)功能嚴重受損,可能導致偏癱、腦神經(jīng)核損傷,還可能影響生命中樞而導致病情危重,可能出現(xiàn)呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會進一步加重病情,重則會影響生命,所以腦干梗死一旦出現(xiàn),如果符合溶栓指征的應該及時溶栓,同時注意控制好血壓,控制好肺部感染,監(jiān)測好心臟功能,避免病情突然惡化,而得不到及時的救治。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答:腦干損傷清醒這是有可能的,比較嚴重的腦干損傷清醒的機率就比較小,當然我們所說的每個人的損傷類型不一樣,損傷范圍不一樣,可以通過核磁共振的檢查,以及給病人做誘發(fā)電位來幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來,清醒的機率就是非常小的,雖然有腦干損傷但是范圍并不太大,這樣的病人就可能清醒的機率就比較大一些,通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結果是比較好的,可以做核磁共振看一下結構還在不在。
    腦干出血能治好嗎
    回答:腦干出血,一般患者的癥狀較重,多數(shù)患者可能會留有后遺癥,也可能會導致死亡。 如果是小量的腦干出血,能夠及時、正確的治療,也可以臨床治愈?;颊甙l(fā)病后可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳,嚴重時可能會出現(xiàn)眼球麻痹和四肢癱,以及大小便功能障礙。 如果發(fā)病后及時住院進行綜合治療,主要以保守治療為主,包括降顱壓治療,常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時要進行腦保護治療,可以應用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩(wěn)定后進行針灸和康復治療。如果患者有吞咽功能障礙,短期難以恢復時,下胃管,保留胃管,鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時要進行康復訓練、針灸治療等。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答:腦干出血屬于比較嚴重的情況,昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預判,每個人的身體情況不同恢復時間也會不同,難以作具體判斷。 如果出血量比較少,救治也比較及時,在治療1~2周后,意識會逐漸恢復。如果出血量較多,達到了10毫升以上,昏迷時間會更長,甚至可能永遠不會清醒了。 腦出血致死率很高,即使恢復后也會留下很多后遺癥,最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療,如果出現(xiàn)頭暈頭痛,伴有嘔吐、抽搐等情況時要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴重的情況,昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預判。如果出血量比較少,救治也比較及時,在治療1~2周后,意識會逐漸恢復。如果出血量較多,達到了30毫升以上,昏迷時間會更長,甚至可能永遠不會清醒了。
    腦干梗塞能恢復嗎
    回答:腦干梗死發(fā)生是否能恢復以及恢復到怎樣的程度,與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關系。如果腦干梗死面積小,患者的臨床表現(xiàn)輕,可能沒有嚴重的臨床癥狀,經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后,經(jīng)過一定的康復訓練,促進神經(jīng)功能恢復,對于癥狀輕的患者是可以恢復的。 如果梗死的面積相對較大,神經(jīng)功能嚴重受損,而導致了嚴重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷,還可能影響生命中樞而導致病情危重,可能出現(xiàn)呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現(xiàn),如果符合溶栓指征的應該及時溶栓,溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復的。 對于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者,在度過危險期后,病情穩(wěn)定后,經(jīng)過正規(guī)的康復訓練,一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復。
    腦干出血的前兆癥狀
    回答:腦干出血的患者一部分病前可能會出現(xiàn)血壓突然升高,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐,同時也可能會出現(xiàn)肢體無力的癥狀。應及時的監(jiān)測一下血壓,如果收縮壓大于140毫米汞柱,舒張壓大于90毫米汞柱時,臨床上稱為高血壓。部分患者出血前無任何前兆,突然出血。 腦干出血表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳,嚴重時可能會出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現(xiàn)意識障礙,包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài),甚至可能會出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn),包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩(wěn)定。腦CT檢查可以明確診斷。
    腦干損傷是什么?
    回答:腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷,是一種嚴重的顱腦損傷,常分為兩種:原發(fā)性腦干損傷,外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴重的腦損傷之后,因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。
    腦干損傷如何治療呢
    回答:腦干損傷通常沒有辦法通過手術治療,可能就是保守治療成分比較大一些,當然也可以給病人用改善神經(jīng)功能的藥物,所說的神經(jīng)保護的藥物,還有就是對于腦干損傷的病人,往往也鼓勵他生命體征平穩(wěn)的時候做一做高壓氧的治療,看看有沒有所幫助,但是腦干損傷恢復起來比較麻煩。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答:腦干梗塞原因包括:長期的抽煙、飲酒,損害腦血管,糖尿病患者血糖控制長期不理想以及隨著患者年齡的增長,高血壓、冠心病等疾病均會導致和加重腦動脈硬化的程度。腦動脈逐漸形成斑塊導致血管狹窄。同時患者在高血壓、糖尿病等危險因素的不良作用下,腦動脈硬化不斷加重,達到一定程度會導致動脈狹窄,管腔內(nèi)逐漸形成斑塊。通常通過合理的治療,如果是穩(wěn)定斑塊,常常不引起腦梗死;如果是不穩(wěn)定斑塊最終因斑塊突然脫落,阻塞血管,導致腦干梗塞。
    腦干先兆性偏頭痛有哪些不良表現(xiàn)
    回答:腦干先兆性偏頭痛在以前也被稱為是基底型偏頭痛。在女童和青春發(fā)育期的女孩中多見,其發(fā)作規(guī)律可能與月經(jīng)有關聯(lián)。腦干先兆性偏頭痛最大特點是具有頭痛前的先兆癥狀,如視覺突然出現(xiàn)的暗點、閃光以及黒蒙等癥狀。這些癥狀通常在頭痛發(fā)生前約20至30分鐘出現(xiàn),有時可持續(xù)約數(shù)小時才消失。此外,患者也會發(fā)生一些腦干的臨床癥狀,如雙側肢體的麻木無力、意識改變、共濟失調(diào)以及不自主的跌倒等?;颊咭坏┏霈F(xiàn)這些癥狀需要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行輔助檢查,以免延誤病情。
    腦干梗塞會引起出汗嗎
    回答:腦干梗塞有可能會引起患者出汗,因為腦干屬于大腦神經(jīng)中樞,體溫調(diào)節(jié)中樞都在腦干區(qū)域,如果腦干區(qū)域發(fā)生梗塞,有可能會出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂的情況,比如出汗的情況。腦干梗塞后每個患者出現(xiàn)的癥狀都是不一樣的,這與受損的區(qū)域有關系,如果支配語言的大腦神經(jīng)受損,患者會出現(xiàn)失語或者是咬字不清等癥狀。如果是運動神經(jīng)受損,患者會出現(xiàn)肢體運動功能障礙的情況。
    腦干出血是怎么導致的
    回答:腦干出血的誘發(fā)因素主要包括以下幾個方面:第一,不良的生活習慣。例如抽煙喝酒,經(jīng)常熬夜,暴飲暴食,嗜食肥甘厚味,超重或肥胖,情緒劇烈波動。第二,有眾多基礎疾病。比如高血壓,尤其是血壓不穩(wěn)定者,糖尿病,血脂異常,尤其是高膽固醇血癥者,還有呼吸睡眠暫停綜合癥,短暫性腦缺血發(fā)作,腦卒中等,上述眾多危險因素都容易誘發(fā)腦干出血。
    腦干梗塞的預后如何
    回答:腦干梗塞因為病情重,并發(fā)癥多,病死率高,所以預后很差。主要是椎-基底動脈及其分支粥樣硬化,或者是動脈栓塞、痙攣、炎癥導致管腔狹窄、缺血而造成的循環(huán)障礙。常見于腦動脈硬化,常常會伴隨有高血壓和血脂異常,其他原因包括各種動脈炎、先天性動脈狹窄、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態(tài)。治療方式有一般治療和特殊治療,一般治療主要是包括維持生命體征和預防、治療并發(fā)癥,其中控制腦血管病危險因素,啟動規(guī)范化二級預防措施為重要內(nèi)容。特殊治療就是溶栓治療、血管內(nèi)介入治療以及手術治療等。
    腦干出血原因有哪些?
    回答:腦干出血,是神經(jīng)科的急重癥,致殘率、致死率都很高。70%以上的腦出血,原因都是高血壓病,長期血壓高不受控制,導致血管壁生成的粟粒樣動脈瘤,當血壓再次升高的時候,這種粟粒樣動脈瘤管壁非常薄,破裂就造成了腦出血,所以有高血壓的病人,一定要控制血壓,血壓控制好了70%以上的腦出血都可以避免。腦干出血的原因和大腦其他位置,出現(xiàn)出血的原因是一樣的,腦干出血就是腦出血其中的一種,從中醫(yī)角度上來說,肝陽上亢為主要的病理機制,從西醫(yī)角度上來說,一般腦出血都是大多數(shù)病人,有高血壓和腦動脈硬化的基礎病,另外老年人和這種基礎病的人群,是腦出血的高發(fā)人群,應該給予重視。
    什么原因?qū)е碌哪X干出血
    回答:腦出血做完手術以后詳細多久清醒不好斷言。這還要因病患的體質(zhì)以及疾病對病患造成的作用大小等多方面的因素來決定的。別的,在平常生活中要注重排便,多吃水果和菌類,多喝水。假如患者生命體征正常,家人就不必過度緊張。別的,在平常生活中要注重排便,多吃水果和菌類,多喝水。
    腦干梗塞在醫(yī)院看什么科室?
    回答:腦梗塞再醫(yī)院掛神經(jīng)科,腦干梗塞是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣,炎癥,導致上述動脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血,從而出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。這類疾病,最好配合醫(yī)生做積極治療,預防疾病進展。采取藥物治療,還可以采取中醫(yī)治療,以益氣和血、通絡降脂、活血、化痰為主。嚴重建議入院進行治療,平時血壓血脂要控制正常,還要注意勞逸結合,生活作息有規(guī)律,避免精神壓力或過分緊張。建議就診神經(jīng)內(nèi)科。
    腦干損傷患者吃什么食物比較好
    回答:腦干損傷是非常嚴重的,在急性期大多數(shù)處于昏迷狀態(tài),昏迷的時候是沒法吃東西的。如果是逐漸恢復了,那平常在飲食上要以清淡飲食為主,多吃一些含有維生素c的食物,比如各種青菜和水果,像菠菜、白菜、芹菜、蘋果、香蕉等,維生素c能夠修復腦血管,預防血管的進一步損傷,也能夠促進恢復。另外飲食上要吃一些有營養(yǎng)的食物,比如可以吃點核桃和動物的瘦肉、豆制品、蛋白粉等,這樣能夠增強身體的抵抗力和免疫力。飲食上要避免油膩的食物,不能吃辛辣的食物,更不能飲酒和吸煙,不要喝濃茶和咖啡,這些食物對于恢復是不利的。
    腦干出血怎么辦
    回答:腦干出血最好的治療是脫水降顱壓治療,減輕腦水腫。如果患者出現(xiàn)吞咽功能障礙時,應盡早給下胃管,保留胃管,鼻飼飲食,鼻飼給藥,以補充人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì),防止誤吸,防止吸入性肺炎。而如果腦干出血的患者,處于昏迷狀態(tài),這個時候病情相對比較嚴重,需要入住重癥監(jiān)護室,進行密切監(jiān)測血壓,應用相應藥物進行處理。
    腦干出血手術會引起顱內(nèi)感染嗎
    回答:腦干出血的患者進行手術,術后有可能就會導致顱內(nèi)感染的情況出現(xiàn)。腦干出血由于位置比較深,需要開顱手術,要破壞爐腔的密閉性,這種情況下就有可能會導致顱內(nèi)感染的情況出現(xiàn)。有些患者術后還要放置引流管,時間長了以后也容易出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況。另外有一些患者可以進行微創(chuàng)的手術,進行鉆孔引流的手術,這種手術相對風險比較小,術后的并發(fā)癥相對會少一些,出現(xiàn)顱內(nèi)感染的概率會比較低一點點,但是也有感染的可能性。出現(xiàn)了顱內(nèi)感染以后,要進行積極的抗感染治療,選用敏感的抗生素進行治療才會好轉(zhuǎn)改善。除了顱內(nèi)感染的并發(fā)癥以外,有可能還會出現(xiàn)肺部感染等的情況。
    腦干受損會得遺傳性共濟失調(diào)嗎
    回答:腦干受損有可能會得遺傳性共濟失調(diào),共濟失調(diào)是對身體危害性比較大的一種疾病,也是日常生活當中非常常見的神經(jīng)科疾病,因為多種的原因引起腦神經(jīng)傳導出現(xiàn)阻礙,沒有辦法去完成神經(jīng)系統(tǒng)的正常支配功能。如果想要治療的話,單純使用藥物只能夠維持和改善,不能夠改變現(xiàn)狀,如果想要看到效果,只能夠修復腦神經(jīng)細胞,促進腦神經(jīng)功能的恢復。

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