前列腺增生與中醫(yī)所說癃閉是一回事嗎
前列腺增生與中醫(yī)癃閉屬于不同醫(yī)學體系對排尿障礙的描述，二者在病因機制和診療思路上存在差異。前列腺增生是西醫(yī)診斷明確的器官病變，癃閉是中醫(yī)對排尿困難癥狀的統(tǒng)稱，前者可能被包含于后者范疇中。
1、定義差異：
前列腺增生特指前列腺腺體增生導(dǎo)致的機械性梗阻，屬于器質(zhì)性疾病。中醫(yī)癃閉涵蓋排尿困難或尿閉的癥狀群，既包含前列腺增生等器質(zhì)病變，也包含氣化不利等功能失調(diào)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言"膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣"。
2、病因區(qū)別：
西醫(yī)認為前列腺增生與年齡增長、雄激素刺激有關(guān)。中醫(yī)將癃閉病因分為虛實兩類，實證多因濕熱下注、瘀血阻塞，虛證常責之腎陽不足、中氣下陷，如《諸病源候論》記載"小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也"。
3、診斷標準：
前列腺增生需通過直腸指診、超聲和尿流率檢測確診。中醫(yī)癃閉診斷側(cè)重四診合參，需辨別小便短赤灼熱屬濕熱證，或排尿無力伴腰膝酸軟屬腎虛證，舌脈象是重要辨證依據(jù)。
4、治療側(cè)重：
西醫(yī)采用α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑或手術(shù)解除梗阻。中醫(yī)治療癃閉需分型論治，實證用八正散清熱利濕，虛證用濟生腎氣丸溫補腎陽，針灸常取關(guān)元、三陰交等穴位。
5、預(yù)后判斷：
前列腺增生通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。中醫(yī)認為癃閉預(yù)后與體質(zhì)調(diào)理相關(guān)，強調(diào)"治未病"理念，建議避免久坐、過度勞累等耗傷腎氣行為，保持情志舒暢有助于氣機調(diào)達。
日常需注意避免憋尿、限制酒精及辛辣食物攝入，適度進行提肛運動增強盆底肌力。中醫(yī)推薦用玉米須、車前草代茶飲輔助利水，冬季可艾灸關(guān)元穴溫陽化氣。兩種醫(yī)學體系各具優(yōu)勢，建議在專科醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合個體情況選擇治療方案，排尿癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿時應(yīng)及時就醫(yī)。
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