胃嘔吐出血是什么原因，怎么辦
胃嘔吐出血可能由胃潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂、胃惡性腫瘤、藥物刺激等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、病因治療等方式干預(yù)。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍是胃黏膜深層損傷導(dǎo)致的病變，胃酸侵蝕潰瘍面可能引發(fā)血管破裂出血。典型癥狀包括嘔血呈咖啡渣樣、黑便及上腹灼痛。需完善胃鏡檢查確診，治療需聯(lián)合抑酸藥物如奧美拉唑、黏膜保護劑如鋁碳酸鎂，同時根除幽門螺桿菌感染。
2、急性胃炎：
酒精、辛辣食物或應(yīng)激因素可導(dǎo)致胃黏膜急性炎癥出血。表現(xiàn)為突發(fā)嘔鮮血伴胃脘絞痛，胃鏡下可見黏膜充血糜爛。輕癥可通過禁食和靜脈抑酸治療緩解，重癥需內(nèi)鏡下噴灑止血藥物如去甲腎上腺素鹽水。
3、食管靜脈曲張：
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管靜脈叢擴張破裂，嘔血量常較大且呈鮮紅色，可能伴隨休克。緊急處理需采用三腔二囊管壓迫止血，后續(xù)可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
4、胃惡性腫瘤：
胃癌或胃間質(zhì)瘤侵蝕血管可引起間歇性嘔血，常伴有消瘦、貧血。增強CT和病理活檢可明確診斷，早期病例需手術(shù)切除，晚期則需化療聯(lián)合靶向藥物如阿帕替尼控制進展。
5、藥物因素：
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林或糖皮質(zhì)激素會抑制胃黏膜修復(fù)功能，導(dǎo)致出血性胃炎。應(yīng)立即停用致病藥物，改用選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布，并靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑促進黏膜愈合。
胃出血急性期需絕對臥床并禁食，出血停止后逐步過渡至低溫流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。恢復(fù)期應(yīng)避免粗糙、過熱及刺激性食物，戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定。日常可補充維生素C和鋅制劑促進黏膜修復(fù)，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)或嘔血復(fù)發(fā)，需立即急診處理。
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