結(jié)核性脊柱炎的癥狀有哪些
結(jié)核性脊柱炎的癥狀主要包括局部疼痛、活動(dòng)受限、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙和全身癥狀。
1、局部疼痛：
早期表現(xiàn)為病變椎體周圍持續(xù)性鈍痛，夜間加重，咳嗽或負(fù)重時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于胸腰段，可向肋間神經(jīng)或坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射。隨著病情進(jìn)展，椎體破壞可能導(dǎo)致劇烈銳痛。
2、活動(dòng)受限：
因椎體及周圍組織炎癥反應(yīng)，患者常出現(xiàn)脊柱僵硬和活動(dòng)障礙。典型表現(xiàn)為拾物試驗(yàn)陽性，即彎腰拾物時(shí)需屈膝下蹲。嚴(yán)重者可出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，導(dǎo)致脊柱各方向運(yùn)動(dòng)均受限。
3、脊柱畸形：
晚期因椎體塌陷可形成角狀后凸畸形，胸椎段病變易出現(xiàn)"駝背"體征。兒童患者由于生長板破壞可能出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱側(cè)彎。畸形嚴(yán)重時(shí)可壓迫胸腔臟器影響呼吸功能。
4、神經(jīng)功能障礙：
椎旁膿腫或死骨壓迫脊髓時(shí)，可能出現(xiàn)下肢麻木、無力甚至截癱。馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)為會(huì)陰部感覺異常和大小便功能障礙。這些癥狀提示病情已進(jìn)入危重階段。
5、全身癥狀：
多數(shù)患者伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。部分患者出現(xiàn)食欲減退和體重下降。兒童可表現(xiàn)為生長發(fā)育遲滯。這些全身表現(xiàn)往往早于脊柱癥狀出現(xiàn)。
結(jié)核性脊柱炎患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以促進(jìn)骨骼修復(fù)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，使用支具固定防止畸形加重。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免使用對(duì)胃腸道刺激性強(qiáng)的食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。
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