腹外疝手術(shù)前后護(hù)理有哪些
腹外疝手術(shù)前后護(hù)理主要包括術(shù)前評估準(zhǔn)備、術(shù)后傷口管理、疼痛控制、活動(dòng)指導(dǎo)和飲食調(diào)整五個(gè)方面。
1、術(shù)前評估：
術(shù)前需完善心肺功能檢查及凝血指標(biāo)檢測，評估患者基礎(chǔ)疾病控制情況。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖建議維持在8毫摩爾每升以內(nèi)。吸煙者需提前兩周戒煙以降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、傷口護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加壓包扎傷口，觀察敷料滲血情況。保持傷口干燥清潔，術(shù)后3天可進(jìn)行傷口消毒換藥。使用合成可吸收縫線者無需拆線，傳統(tǒng)縫線通常術(shù)后7天拆除。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、疼痛管理：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可按醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。采用腹腔鏡手術(shù)者疼痛較輕，開放手術(shù)可能需聯(lián)合使用弱阿片類藥物?？人詴r(shí)用手按壓傷口可減輕腹壓變化導(dǎo)致的疼痛。
4、活動(dòng)指導(dǎo)：
術(shù)后6小時(shí)可床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后逐步下床行走。一個(gè)月內(nèi)避免提重物超過5公斤及劇烈運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月后可恢復(fù)正常體力活動(dòng)。使用疝氣帶者需每日松解2-3次防止局部壓迫。
5、飲食調(diào)整：
術(shù)后6小時(shí)可飲少量溫水，排氣后從流質(zhì)飲食逐步過渡到普食。多攝入高纖維食物如燕麥、香蕉預(yù)防便秘，每日飲水不少于1500毫升。糖尿病患者需繼續(xù)控制碳水化合物攝入量。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉促進(jìn)腸蠕動(dòng)。建議選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激性食物。使用腹帶者需注意松緊適宜，睡眠時(shí)可解除。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需定期復(fù)查，觀察疝囊復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或傷口滲液等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院就診。
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