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肺心病
肺心病是由慢性肺部疾病或肺動脈高壓導致的心臟病，主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺栓塞、胸廓畸形及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。肺心病可通過控制原發(fā)病、氧療、藥物治療及生活方式調整等方式干預。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的病因，長期炎癥導致氣道阻塞和肺泡破壞，引發(fā)低氧血癥和二氧化碳潴留。低氧刺激肺動脈收縮，長期形成肺動脈高壓，最終右心室代償性肥厚?；颊叱０橛锌人?、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制氣道炎癥，配合長期家庭氧療。
2、肺動脈高壓
特發(fā)性或繼發(fā)性肺動脈高壓直接增加右心負荷，持續(xù)高壓狀態(tài)使右心室擴張衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。臨床常用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物改善血管舒張功能，嚴重者需行房間隔造口術減輕右心壓力。
3、肺栓塞
反復肺栓塞導致肺動脈機械性阻塞，血管床減少引發(fā)肺動脈高壓。急性期表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，慢性期可見下肢水腫。治療需使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，必要時行導管取栓術。
4、胸廓畸形
嚴重脊柱側彎或胸廓成形術后可能限制肺擴張，長期通氣不足誘發(fā)低氧性肺動脈收縮?；颊叨喟橛泻粑鼫\快、活動耐力下降等表現(xiàn)。需通過無創(chuàng)通氣改善氧合，嚴重畸形者考慮矯形手術。
5、睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起間歇性低氧，刺激肺動脈壓力周期性升高。典型癥狀包括夜間打鼾、日間嗜睡。治療采用持續(xù)氣道正壓通氣，肥胖患者需減重，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。
肺心病患者需嚴格戒煙并避免二手煙，保持低鹽飲食控制液體負荷，每日監(jiān)測體重變化。適度進行呼吸康復訓練如縮唇呼吸，寒冷季節(jié)注意預防呼吸道感染。定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時就診。
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