間質(zhì)性肺炎晚期是什么意思
關(guān)鍵詞：
肺炎
間質(zhì)性肺炎晚期指肺部間質(zhì)組織出現(xiàn)不可逆纖維化病變的終末階段，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥及多器官功能衰竭。病情進(jìn)展與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、氣體交換障礙、肺動脈高壓等因素密切相關(guān)。
1、肺結(jié)構(gòu)破壞：
長期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺泡壁增厚、毛細(xì)血管床減少，肺彈性顯著下降。影像學(xué)可見蜂窩肺改變，肺功能檢測顯示彌散能力低于正常值40%。需通過氧療改善低氧狀態(tài)，嚴(yán)重者需考慮肺移植評估。
2、氣體交換障礙：
纖維化區(qū)域形成氣體交換盲區(qū)，通氣/血流比例失調(diào)加劇。動脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓常低于60mmHg，患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯紫紺。長期家庭氧療聯(lián)合肺康復(fù)訓(xùn)練可延緩呼吸肌功能退化。
3、肺動脈高壓：
肺血管重構(gòu)引發(fā)右心負(fù)荷增加，超聲心動圖顯示肺動脈收縮壓超過40mmHg。臨床表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張，需使用內(nèi)皮素受體拮抗劑或磷酸二酯酶抑制劑進(jìn)行靶向治療。
4、繼發(fā)感染風(fēng)險：
纖毛清除功能喪失導(dǎo)致反復(fù)肺部感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。急性加重期需及時使用廣譜抗生素，預(yù)防性接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染頻率。
5、多系統(tǒng)受累：
慢性缺氧引發(fā)紅細(xì)胞增多癥、認(rèn)知功能障礙等全身并發(fā)癥。睡眠監(jiān)測顯示多數(shù)患者存在夜間低通氣現(xiàn)象，無創(chuàng)通氣支持可改善睡眠質(zhì)量并減少二氧化碳潴留。
晚期患者應(yīng)保持每日低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如床邊踏步，采用高蛋白、高熱量飲食補(bǔ)充消耗。室內(nèi)濕度維持在50%-60%減少氣道刺激，定期進(jìn)行呼吸肌力量訓(xùn)練。注意避免接觸冷空氣及油煙刺激，睡眠時抬高床頭30度可緩解夜間呼吸困難。心理支持對改善生存質(zhì)量至關(guān)重要，建議家屬學(xué)習(xí)基本照護(hù)技能。
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