手臂肌肉萎縮凹陷怎么回事
手臂肌肉萎縮凹陷可能由神經(jīng)損傷、肌肉廢用、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起，可通過神經(jīng)修復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、疾病治療、基因干預(yù)等方式改善。
1、神經(jīng)損傷：
臂叢神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，常見于外傷、頸椎病或糖尿病周圍神經(jīng)病變。早期表現(xiàn)為肌力下降伴針刺感，需通過肌電圖確診。治療需結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1，并配合低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)再生。
2、肌肉廢用：
長(zhǎng)期制動(dòng)或關(guān)節(jié)固定會(huì)造成肌肉失用性萎縮，如骨折后石膏固定超過3周。表現(xiàn)為肌容積減少但無疼痛，肌力測(cè)試下降30%-50%。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，從等長(zhǎng)收縮過渡到器械訓(xùn)練。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良或維生素D缺乏會(huì)影響肌纖維合成，常見于消化吸收障礙患者。伴隨體重下降和皮下脂肪減少，血清前白蛋白水平低于180mg/L。需增加乳清蛋白攝入并補(bǔ)充復(fù)合維生素，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到35kcal/kg。
4、代謝性疾病：
甲狀腺功能亢進(jìn)或庫(kù)欣綜合征可引起蛋白質(zhì)分解加速，肌肉萎縮多呈對(duì)稱性發(fā)展。伴隨基礎(chǔ)代謝率異常升高或滿月臉等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如甲亢患者服用甲巰咪唑，同時(shí)監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。
5、遺傳因素：
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等遺傳病會(huì)導(dǎo)致肌纖維變性，常見于青少年男性。表現(xiàn)為腓腸肌假性肥大伴Gowers征陽性，肌活檢可見肌纖維壞死。目前以延緩病情進(jìn)展為主，可試用潑尼松等藥物改善肌膜穩(wěn)定性。
日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉及大豆制品。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶或小啞鈴從15個(gè)/組開始。神經(jīng)損傷患者可每日熱敷患處20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。若半年內(nèi)肌圍度減少超過20%或伴隨肌束震顫，需及時(shí)排查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病。
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