B超檢查膽結(jié)石有哪些表現(xiàn)
B超檢查膽結(jié)石主要表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影、膽囊壁增厚、膽汁淤積、膽囊收縮功能異常及膽總管擴(kuò)張。
1、強(qiáng)回聲團(tuán)：
膽結(jié)石在B超下呈現(xiàn)為膽囊內(nèi)固定的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴隨清晰聲影。膽固醇結(jié)石通常表現(xiàn)為弧形強(qiáng)回聲帶，膽色素結(jié)石則多顯示為松散的點(diǎn)狀高回聲。結(jié)石回聲強(qiáng)度與成分相關(guān)，鈣化程度高的結(jié)石聲影更明顯。當(dāng)改變體位時，結(jié)石會隨重力方向移動，這與膽囊息肉等固定病變形成鑒別。
2、膽囊壁增厚：
慢性膽囊炎常伴隨膽結(jié)石出現(xiàn)，B超可見膽囊壁均勻性增厚超過3毫米，呈現(xiàn)"雙邊影"表現(xiàn)。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)膽囊壁分層樣改變，黏膜下層水腫呈低回聲帶。長期結(jié)石刺激還可導(dǎo)致膽囊壁鈣化，形成"瓷化膽囊"，此時膽囊壁呈現(xiàn)連續(xù)性強(qiáng)回聲。
3、膽汁淤積：
結(jié)石阻塞膽囊管后，B超顯示膽囊體積增大，長徑超過8厘米，膽汁透聲性降低，可能出現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲。淤積時間較長時，膽汁分層現(xiàn)象明顯，下層可見沉積物形成的弱回聲帶。膽囊頸部結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致"漏斗征"，表現(xiàn)為膽囊頸部膨大而體部萎縮的特殊形態(tài)。
4、收縮功能異常：
通過脂餐試驗可評估膽囊收縮功能，正常膽囊排空率應(yīng)達(dá)50%以上。結(jié)石患者常見收縮功能減退，排空率低于30%。長期功能異常可能引發(fā)膽囊壁纖維化，B超下可見膽囊體積縮小、形態(tài)僵硬。收縮功能檢測對無癥狀結(jié)石患者的治療選擇具有指導(dǎo)意義。
5、膽管擴(kuò)張：
結(jié)石掉入膽總管可引起肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，B超顯示肝總管直徑超過6毫米，膽總管超過8毫米。肝內(nèi)膽管呈"平行管征"，門靜脈旁出現(xiàn)伴行的條狀無回聲區(qū)。膽總管末端結(jié)石可能誘發(fā)胰腺炎，此時需聯(lián)合血清淀粉酶檢測進(jìn)行診斷。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹，每日保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品。減少動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，烹飪方式以蒸煮為主。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上，體重超標(biāo)者需逐步減重。定期復(fù)查B超監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時就醫(yī)。
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