老年癡呆臨終前有什么表現(xiàn)
老年癡呆臨終前表現(xiàn)主要包括認(rèn)知功能完全喪失、吞咽困難、肢體強(qiáng)直、感染性并發(fā)癥及多器官衰竭。這些癥狀按病程發(fā)展可分為終末期行為異常、原始反射重現(xiàn)、全身系統(tǒng)功能衰退三個(gè)階段。
1、認(rèn)知喪失：
患者進(jìn)入無意識(shí)狀態(tài)，無法辨認(rèn)親友，喪失語言表達(dá)能力，可能出現(xiàn)無意義喊叫或呻吟。大腦皮層廣泛萎縮導(dǎo)致時(shí)間空間定向力完全喪失，部分患者會(huì)呈現(xiàn)"落日綜合征"，即傍晚時(shí)分出現(xiàn)意識(shí)混亂加劇。
2、吞咽障礙：
延髓功能受損引發(fā)吞咽反射消失，進(jìn)食飲水易引發(fā)嗆咳。長期營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致極度消瘦，體重指數(shù)常低于16。口腔分泌物積聚可能引發(fā)吸入性肺炎，需定期進(jìn)行口腔護(hù)理。
3、肌張力異常：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化導(dǎo)致肢體呈屈曲性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)攣縮呈"胎兒姿勢"。部分患者出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作或癲癇樣抽搐，皮膚受壓部位易形成褥瘡，需每2小時(shí)翻身調(diào)整體位。
4、感染征象：
免疫功能低下易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎或敗血癥。特征表現(xiàn)為持續(xù)低熱或體溫不升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，肺部聽診可聞及濕啰音。臨終前可能出現(xiàn)潮式呼吸或下頜呼吸模式。
5、器官衰竭：
心輸出量減少引發(fā)四肢末梢紫紺，腸蠕動(dòng)消失導(dǎo)致腹脹便秘，腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿或無尿。血壓進(jìn)行性下降，脈搏細(xì)弱不規(guī)則，最終進(jìn)入深昏迷狀態(tài)。
針對(duì)老年癡呆終末期患者，建議保持環(huán)境安靜舒適，使用記憶相冊等懷舊療法安撫情緒。每日進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)食時(shí)采用30度半臥位。注意觀察皮膚狀況預(yù)防壓瘡，定期測量體溫監(jiān)測感染跡象。可咨詢營養(yǎng)師配置糊狀食物，必要時(shí)采用鼻飼維持營養(yǎng)。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，同時(shí)尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持，疼痛管理可考慮使用透皮貼劑，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制劑量。
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