浸潤性乳腺癌二級是早期還是中期
浸潤性乳腺癌二級屬于中期乳腺癌。乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，浸潤性乳腺癌二級通常表現(xiàn)為腫瘤直徑2-5厘米或存在少量腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
1、分期標(biāo)準(zhǔn)：
乳腺癌臨床分期采用TNM系統(tǒng)，二級對應(yīng)II期。T代表原發(fā)腫瘤大小，N代表區(qū)域淋巴結(jié)受累情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。II期乳腺癌分為IIA期和IIB期，IIA期可能為腫瘤≤2厘米伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤2-5厘米無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；IIB期則為腫瘤2-5厘米伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤>5厘米無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、病理特征：
浸潤性乳腺癌二級在顯微鏡下可見癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜向周圍組織浸潤。組織學(xué)分級中等，癌細(xì)胞分化程度介于一級與三級之間，核分裂象數(shù)量中等，腺管形成部分保留。常見病理類型包括浸潤性導(dǎo)管癌和非特殊類型浸潤性癌。
3、臨床表現(xiàn)：
患者多因觸及乳房無痛性腫塊就診，腫塊質(zhì)地硬、邊界不清、活動度差。部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚凹陷或乳頭回縮。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可在腋下觸及質(zhì)硬淋巴結(jié)，初期淋巴結(jié)活動度尚可，隨著病情進(jìn)展可能融合固定。
4、治療方案：
治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)情況選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)，需清掃腋窩淋巴結(jié)。術(shù)后根據(jù)激素受體狀態(tài)輔以內(nèi)分泌治療，常用藥物包括他莫昔芬、來曲唑等。HER-2陽性患者需聯(lián)合靶向治療，化療方案多選擇含蒽環(huán)類或紫杉類藥物。
5、預(yù)后情況：
五年生存率約為80%-90%，預(yù)后優(yōu)于III期但差于I期。預(yù)后影響因素包括年齡、激素受體狀態(tài)、HER-2表達(dá)、Ki-67指數(shù)等。定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要，建議術(shù)后前兩年每3-6個月復(fù)查一次，第三至五年每6-12個月復(fù)查。
患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合，控制高脂肪食物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運動和抗阻訓(xùn)練改善上肢功能，避免淋巴水腫。保持樂觀心態(tài)，參加乳腺癌患者互助小組。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整內(nèi)分泌治療藥物劑量。注意監(jiān)測對側(cè)乳房健康狀況，每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。
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