胃食管返流病的高危人群有哪些

胃食管反流病的高危人群主要包括長(zhǎng)期吸煙飲酒者、肥胖人群、妊娠期女性、中老年群體以及存在食管裂孔疝等解剖結(jié)構(gòu)異常者。
煙草中的尼古丁和酒精會(huì)降低食管下括約肌壓力,導(dǎo)致胃酸反流風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期吸煙者食管黏膜防御能力下降,酒精還會(huì)直接刺激胃酸分泌。這類人群需嚴(yán)格戒煙限酒,睡前3小時(shí)避免飲酒。
腹型肥胖者腹腔壓力增高,易造成胃內(nèi)容物向上反流。體重指數(shù)超過(guò)28者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升,減重5%-10%可明顯改善癥狀。建議通過(guò)低脂飲食和有氧運(yùn)動(dòng)控制腰圍。
孕激素水平升高會(huì)松弛食管下括約肌,增大的子宮壓迫胃部。約30%-50%孕婦會(huì)出現(xiàn)反流癥狀,分娩后多自行緩解。建議采取左側(cè)臥位,少食多餐避免胃部過(guò)度充盈。
隨著年齡增長(zhǎng),食管蠕動(dòng)功能減退及括約肌松弛發(fā)生率增高。50歲以上人群患病率較青年高3倍,常伴有食管黏膜損傷。需注意避免飽餐后立即平臥,枕頭適當(dāng)墊高15-20厘米。
食管裂孔疝患者胃部部分疝入胸腔,破壞抗反流屏障。這類人群可能伴隨胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀,嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。日常應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰提重物。
胃食管反流病患者日常需選擇低脂高蛋白飲食,避免巧克力、薄荷、咖啡等降低括約肌壓力的食物。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)至少1小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15度。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。
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