糖尿病腎病早期肌酐可能升高也可能不升高，具體與腎功能損傷程度有關(guān)。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進展可能出現(xiàn)血肌酐升高。

糖尿病腎病早期階段，腎小球濾過率可能已經(jīng)下降，但由于腎臟代償功能較強，血肌酐水平可能仍在正常范圍內(nèi)。此時尿微量白蛋白檢測更為敏感，能夠發(fā)現(xiàn)早期腎損傷。部分患者可能出現(xiàn)腎小球高濾過狀態(tài)，反而表現(xiàn)為肌酐水平偏低。

當糖尿病腎病進展至臨床蛋白尿期，腎小球濾過率持續(xù)下降，腎臟代償能力逐漸減弱，血肌酐水平開始明顯升高。此時往往提示腎功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯損傷，需要積極干預治療。部分患者可能同時合并高血壓、高尿酸血癥等加重腎損傷的因素，會加速肌酐升高。

糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標，包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等。嚴格控制血糖、血壓、血脂，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)肌酐升高時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整降糖方案并進行腎臟保護治療。